洞結節と心房間のブロック伝導は、症状のあるリズム問題の原因となりうる。 しかし、SAブロックを伴う心房脱出捕捉性bigeminyでは、心房脱出P波が洞結節内または洞結節に近い部位から発生する場合、SAブロックの診断は容易でない。 心房重積症の7名の心電図を選び、（1）すべての心房偏位（P波）の形状、PR間隔の長さがほぼ同じであること、（2）比較的長いPP間隔と比較的短いPP間隔が交互に現れること、（3）時に心房重積症が通常の規則正しい洞調律に変化し、洞P波を2波以上連続して認めたこと、などから検討した結果、洞P波と洞調律の間に有意差は認められなかった。 これらの症例について、その機序を明らかにすることを試みた。 規則正しい洞調律から巨峰調律に変化した場合、3例では長いPP間隔が巨峰を誘発し、洞脱出捕捉性巨峰の存在を示唆したが、他の4例では短いPP間隔が巨峰を誘発し、洞収縮外巨峰の存在が示唆された。 SAブロックに伴う洞脱出型偏頭痛の場合、SAブロックを伴わない通常の洞性不整脈と誤診されることがある。 従って、洞脱出型偏微動は一般に考えられているほど稀な疾患ではないようである。 SAブロックの患者は人工ペースメーカーの植え込みを必要とすることが多い。 したがって、洞脱出型偏頭痛と他の洞型偏頭痛との鑑別は臨床的に重要であると考えられる。