Introduction: 左室拡張末期圧（LVEDP）の上昇は，ST上昇型心筋梗塞（STEMI）患者における死亡率および心不全の独立した予測因子である。 LVEDPの上昇を低下させることが予後を改善させるかどうかは、まだ不明である。
Methods: STEMIに対して一次経皮的冠動脈インターベンションを受けた患者のうち，一次経皮的冠動脈インターベンション直後に測定したLVEDPが20mmHgの患者を対象に，前向き登録・順次群分けした非ランダム化単盲検試験である。 介入群（n=10）にはフロセミド40mgをボーラス投与し、同時にLVEDPを測定しながらトリ硝酸グリセリルをエスカレート投与（毎分100μgから最大1000μg）した。 対照群（n=10）には、LVEDPを同時に測定しながら対応する生理食塩水を投与した（10分間に10回の測定）。 有効性のエンドポイントは，最終的なLVEDPの達成度と，LVEDPを20％低下させるために必要な三硝酸グリセリルの用量であった． 安全性のエンドポイントは症候性低血圧（収縮期血圧< 90mmHg）。
の結果。 2017年4月1日から2017年8月23日までに20名の患者（年齢：64±9歳、男性：60％、n=12、前方STEMI：65％、n=13）を登録した。 全コホート（n=20）の平均LVEDPは29±4mmHg（介入群：28±3mmHg vs 対照群：31±5mmHg、p=0.1）であった。 LVEDPは三硝酸グリセリル＋フロセミド群で28±3から16±2mmHgに低下したが（p＜8794＞0.01）、対照群では変化しなかった。 介入群でLVEDPを20%低下させるために必要な三硝酸グリセリルの投与量の中央値は200μg（範囲：100～800）であった。 1人の患者は収縮期血圧が90mmHg以下まで無症状に低下した。 LVEDPと左室駆出率の間に相関はなかった。
結論 STEMIに対する一次経皮的冠動脈インターベンション後，LVEDPが上昇した患者に対する三硝酸グリセリル＋フロセミドの投与は，LVEDPを安全に低下させることができる．