What is TPLO?
TPLO とは Tibial Plateau Leveling Osteotomy（脛骨高原水平化骨切り術）のこと。 ACLの断裂や断裂に悩む犬に対して行われる手術です。 TPLOは、ゼルツマン先生が行う手術の中で最も一般的なものです。
ACLやCCLとは？ ACLを横断するPCL（後十字靭帯）もあるため、「十字靭帯」と呼ばれています。
ACLが切れる原因は？ まれに、サッカー選手のように外傷によるものもあります。
太り過ぎのペットはリスクが高くなります。 一部の品種（例えばラブラドール、下記参照）がより頻繁に影響を受けるので、遺伝的要素があります。
なぜ私の犬は足を引きずっているのですか？
ACLが破れると、痛みや膝がグラグラするようになる。 歩いたり走ったりするときに、太ももの骨に押されて、すねの骨が前に滑ります。
犬は泣いたり鳴いたりしないかもしれませんが、足にあまり負担がかからないように足を引きずるようになります。 他の犬では、時々、または常に、脚が空中に保持されることがあります。
ACL断裂の徴候は何ですか？ ACL断裂の他の徴候には、ジャンプができない、活動性が低下する、2階に上がりにくい、起き上がるのに苦労する、などがある。
時間が経つにつれて、大腿部の跛行と筋肉の萎縮（または筋肉の減少）がより明らかになる。
また、犬が座っているときに膝で曲がらずに足をまっすぐ立てて座ることに気づくことがあるかもしれない。
誰がACLの断裂を起こすのでしょうか？ 特定の犬種は、ACL断裂のリスクが高いことが知られています。
ラブラドール（およびミックス）は、最も一般的な犬種です。 ピットブルは、2番目に多い犬種です。 その他の一般的な犬種には、ロティー、ゴールデン、ジャーマン シェパード（およびミックス）、ブルドッグ、ボクサーなどがあります。
巨大な犬種には、マスティフ、ニューフィ、グレート ピレニー、セント バーナード、グレート デーンなどがあります。 Zeltzmanは、5ポンド未満の犬から250ポンド以上の犬まで、何千ものTPLOを行っています。
ACL損傷は大きな犬にしか起こらないのですか？
すねの骨（または脛骨）の上部の急な角度（または傾斜）、脛骨プラトー角とも呼ばれますが、これはしばしばTPLOの必要性を決定するものです。 これは他の小型犬種にも当てはまります。
ACLを断裂しやすい犬のタイプは？
文字通り、どんな種類の犬にも起こりうることなのです。 私の患者の中には、作業犬、狩猟犬、捜索救助犬、アジリティ犬、ランニング仲間、フリスビー犬、テニスボールに夢中な犬など、アスリートもいます。
後ろ足の跛行には他にどんなものがありますか？
あなたの犬が、股関節形成不全（股関節炎）、足首の問題、癌など、それほど頻繁に起こらない疾患に冒されていないことを確認する必要があるのです。 よくある誤解は、股関節形成不全が問題を引き起こしていると思い込むことですが、ほとんどの場合、ACLが原因です。
両方が同時に起こった場合、ほとんど常に最初に膝を修復する必要があります。 ほとんどの場合、股関節は手術を必要としません。
How does my vet know the ACL is torn?
獣医師または外科医がACL断裂の診断のために行うことができる複数のテストがあります。
- 膝がぐらついている（ドロワーサイン、頭蓋脛骨推動）
- 整形外科の検査で膝に痛みがある
- 膝にあまりに多くの水を感じる（浸出）
- 膝の内側（内側バットレス）に傷跡組織がある
- 膝の可動域が減少している。
- 座るように言われると、犬は患部の足をまっすぐ伸ばしたままにする（シットテスト）。
- レントゲンでは複数の兆候が見られる：多すぎる液体、膝の脱臼（cranial tibial thrust）、骨の棘（関節炎）等。
ですから、レントゲンでACLが見えなくても、診断を確認し、他の診断（例えば癌）を排除するために、レントゲンは非常に重要です。 さらに、TPLO X線は、TPLO手術を計画するために、鎮静剤を使用し、非常に特殊な姿勢で撮影する必要があります。
私の獣医がACL断裂であることを確信していない場合はどうですか？
時折、あなたの家族の獣医はあなたの犬がACL断裂であると100％確信していないことがあります。 それはそれでいいのです。 正しい診断を下し、あなたの犬にとって最善の行動を決定するためです。
部分断裂と完全断裂の違いは何ですか？
ACLの部分断裂は、単に靭帯がまだ完全に断裂していないことを意味します。 部分断裂したACLは手術の必要がないと思っている人もいます。 これは大きな誤解で、痛みが長引いたり、関節炎がひどくなったり、その他の問題が生じたりします。 だから、ACLの部分断裂は、事実上、常に完全断裂として終わる。
犬のACL断裂のほとんどは、外傷によるものではなく、劣化と脛骨の上部の角度が急すぎることに起因していることを覚えておいてほしい。
摩耗や損傷を止める方法、角度を変える方法がわからないので、問題を解決するには手術が必要なのだ。
私の犬のための治療の選択肢は何ですか？
ACLを治療するための複数のオプションがあります – おそらく約100種類の方法！
最も一般的なものはナイロン縫合（別名：外側縫合またはカプセル外修復）、TTA（Tibial Tuberosity Advancement）、TPLOです、私はすべて定期的に行っているものです。 また、TightRope repair、CBLO、TWOなどもあります。
ネットで読んだり、近所の人から聞いたりしたドグマや誇大広告を信じないで下さいね。 私の考えでは、手術の種類よりも、誰が手術をするかということの方がはるかに重要だと思います。 1つの「サイズ」（または手術）がすべての患者に合うわけではありません。
重要なのは、手術を頻繁に行い、合併症が少なく、素晴らしい結果を出している、認定医を見つけることです。
私の犬は本当に手術が必要ですか
保存的または内科的管理では、あらゆる種類の問題を引き起こすと予想されます。 ここに、未治療のACLがもたらす10の負の結果を挙げた記事があります。 http://www.veterinarypracticenews.com/10-deadly-sins-of-untreated-acls/
その中には、痛み、関節炎、可動域の減少、筋肉の萎縮、体重増加などがあります。
どのくらい手術が必要ですか。 しかし、手術が遅れれば遅れるほど、あなたの犬は痛み（足を引きずる=痛みを覚えている）、より悪い関節炎が取得します等。 時間が経つにつれて、反対側の脚のACLが断裂する可能性があり、そうなると、あなたの手にはもっと大きな問題があります。
TPLO手術では何が行われるのですか？
膝の「TPLO X線」は、鎮静下で非常に特定の位置で撮影されます。 脛骨の頂点の「傾き」または角度を計算するために測定されます。
すねの骨の上部を切り、理想的な位置まで回すことができます。
次に、骨の2つの部分をステンレス製のプレートと6～10本のネジで固定します。 ネジの数は患者のサイズによります。
TPLO手術後の回復にはどのくらい時間がかかりますか？
すねの骨（または脛骨）が完全に治癒するまでには8週間かかります。 この重要な期間、犬は厳しく制限される必要があります。 小型犬を除いて、クレートはお勧めしません。
中型犬や大型犬には、家具や段差のない小さな部屋が理想的です。 できるだけ多くの時間をその部屋で過ごし、犬の相手をすることをお勧めします。
排泄のための短い散歩は、リードとスリングを使って必要なだけ許可します。
4週間と8週間にX線写真を撮り、骨が正しく治癒していることを確認します。 すねの骨が治ったら、通常は2カ月後ですが、筋肉を再生するために、犬の活動を徐々に増やしていきます（リハビリ）。
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うちの犬はどんな薬が必要でしょうか。
術後は抗生物質と痛み止めを1種類ではなく、2種類投与します。
ACLが他の足にできることはありますか？
約33％の患者さんが他の足でACLを断裂しています。 ラブラドールでは、最初の断裂から1年以内に約50％が起こります。
手術のリスクは何ですか？
他の手術と同様に、TPLOには合併症の可能性があります。 これは、私たちが話し合い、あなたが書面で受け取る退院指示に従うことによって行われます。
そのため、あなたの犬は2ヶ月間、ゼロ地点の小さな部屋に厳しく閉じ込められるべきです。
- 感染や切開部を開くことを防ぐために、切開部を保護する必要があります。 あなたの犬は、ステープルが皮膚から取り除かれるまで、最初の2週間はプラスチック製のコーン（Eカラー）を着用しなければなりません。
誰もコーンを好みませんが、それは感染や切開を開くよりもはるかに少ない外傷です！
皮膚をなめる傾向があるアレルギーやOCDの犬は、切開部をなめて感染を引き起こす可能性が高くなります。 最悪の場合、骨が治癒した後にインプラントを除去することになるかもしれません。
- インプラントを除去する必要があるのは、約1％の患者です。
TPLO後の結果は？
私の患者の95％は、手術後4ヶ月（骨の治癒2ヶ月、筋肉の再建2ヶ月）で正常に近くなる見込みです。
これは単なる私の考えだけではありません。 これは私のクライアントのフィードバックに基づいています。
手術後の不適切なケア（規則を破るなど）、股関節形成不全、重度の関節炎、神経疾患など、さまざまな理由でうまくいかない犬もいます。
関節炎についてはどうすればよいですか？
あなたの特定の犬に基づいて具体的に推奨する方法を検討します。 これは減量、理学療法、鎮痛剤、制御された運動、「関節炎ダイエット」および/または関節炎サプリメントを含むかもしれません。
カリフラワーのような隆起は、重度の関節炎による骨のスプリアスである。
TPLOに関する神話と誤解：
- 「犬はACL断裂に手術を必要としない」：上記記事参照
- 「小型犬はACL断裂に手術を必要としない」：上記記事参照
- 「TPLはガンになる」：上記記事参照
- TPLはガンになる。 ある特定のTPLOプレートは、骨の癌の数例と関連していました。 このプレートは何年も前に製造中止になっています。 私は一度も使ったことがありません。
- 「TPLOは大型犬にしかできない」。 そうではなく、一部の小型犬（ウェスティ&ケアンテリアなど）は、脛骨の頂点の角度が非常に急であることで有名です。
How do people feel after their dog gets a TPLO?
There are a many unsoliconials sent by former clients at http://www.drphilzeltzman.com/success-stories/
Thanks of the best to be corrected by a TPLO.This is a TPLO.