Pittsburgh (October 1, 2020) – UPMC Health Planは、西ペンシルバニアで最大の個人メディケアアドバンテージプラン「UPMC for Life」を提供することを喜んでいます。 2021年、UPMC for Lifeは、最も手頃な価格で最高品質の医療サービスを受けることができる会員の能力を拡大することを目的とした、強化されたベネフィットを含む予定です。
UPMC for Lifeは、メディケア&サービスセンター（CMS）が発表した格付けによると、2020年のHMOおよびPPOプランの総合星評価で5段階中4.5を授与されました。 毎年、メディケアは5つ星の評価システムに基づいてプランを評価します。 このランキングは、UPMC for Life を全米で最も高く評価されたメディケアプランの中に位置づけます。 UPMC for Lifeの各プランは、「全人格」をケアすることで品質を提供することに焦点を当てた患者中心のケアモデルを会員に提供し、対面または自宅でのバーチャルケアなど、あらゆる場面で会員の身体と心の健康の両方に配慮しています。
「2021年、UPMC for Lifeは引き続き会員の健康と幸福を最優先し、最高の医師や病院へのアクセス、手頃な価格、質の高いサービス、そして、会員の健康管理を支援し、多額の予想外の医療費を避けるための無償の予防医療や臨床管理プログラムなどの保護を提供します」と、UPMCヘルスプランの最高メディカル責任者のエイプリル・グレノーは述べています。 「私たちは、自己負担額が毎月の保険料と同じくらい重要であることを理解しています。ですから、遠隔医療、低コストの医薬品、ヘルスケア製品の購入費、歯科・眼科医療などの給付やサービスにおいて、会員に最大限の価値を提供したいと考えています。 私たちは、これらのサービスのコストを低く抑えることが、毎月の予算内に収めようとする会員にとって重要であることを知っています」
自己負担額の削減
病気に関するストレスに加え、UPMC for Lifeは、2020年に大流行して生じた多くの経済的ストレスを理解し、コロナウイルス検査や治療に対する控除額や共済金、その他の費用負担を免除することによってこれらのストレスの軽減に努めました。 また、UPMC for Lifeは、処方箋の早期リフィル制限を免除することで、会員の薬へのアクセスを向上させました。 2021年、UPMC for Lifeは、医療制度にアクセスする際の会員の経済的負担を軽減するために、以下のような取り組みを続けていきます：
- $0 Monthly Premium Plans-UPMC for Lifeは、月額保険料がゼロドルのプランを提供し、優れた給付やサービスをより手頃に利用できるようにします。
- UPMCへのアクセス-UPMC for Lifeの会員は、700の医院、40の病院と外来施設を含むUPMCの世界的に有名なネットワークにより、最高の医師と病院へ幅広く、インネットワークでアクセスすることができます。 また、地域の優良な医師や病院の大規模なネットワークも利用することができます。
- 0ドルの予防医療訪問-UPMC for Lifeの会員は、年に一度の健康診断、マンモグラム、大腸スクリーニング、糖尿病網膜眼科検査などの推奨予防医療に対して自己負担がありません。
- 0ドル Telehealth Copays- UPMC for Lifeのほとんどの会員は、ビデオ訪問を通じてネットワーク内のPCPに会う場合、自己負担はありません。
- $0 Preferred Generic Prescriptions- UPMC for Life formularyのTier 1にある薬は、優先薬局または私たちのメールオーダー薬局で充填する場合、自己負担額が0ドルになります。
- 糖尿病処方のコスト削減-UPMC for LifeフォーミュラリーのTier 2にあるすべてのブランドの糖尿病治療薬は、優先薬局で充填された場合、30日分の自己負担が引き続き10ドルと低くなっています。 さらに、2021年には、UPMC for Lifeの会員は、「ドーナツ・ホール」として知られるPart D Coverage Gapで保険適用の糖尿病用インスリン薬を充填する際に、数百ドルの節約をすることができるようになる予定です。 会員は、パートDの初期適用範囲と適用範囲のドーナツホールの段階で、同じ自己負担額（30日分35ドル、90日分87.50ドル）を支払います。 これは、標準薬局、優先薬局、または通信販売薬局で充填される保険対象品に適用されます。
- HMO Rx 会員に対する追加のドーナツ・ホール補償- UPMC for Life HMO Rx (HMO) 計画の会員は、メディケアパート D カバレッジギャップ、別称「ドーナツホール」によってジェネリック Tier 1 および 2 医薬品の追加のドーナツホール補償を受けることができま す。 会員は、パート D 初期適用範囲と適用範囲ギャップのドーナツ・ホール段階で同じ自己負担額を支払います。 優先薬局で購入した場合、Tier 1ジェネリック医薬品の自己負担額は30日分または90日分で0ドル、Tier 2ジェネリック医薬品の自己負担額は30日分で10ドル、90日分で20ドルと低くなっています。
- Dental Services- UPMC for Lifeの最も人気のあるプランの会員は、詰め物、簡単な抜歯、根管治療、ブリッジ、クラウン、入れ歯、歯周治療などの総合歯科サービスに対して、年間$3,000までの手当を受けられます。
- OTC Allowance- 一部のプランの会員には、承認済みのヘルスケア製品を通販カタログで購入するのに四半期当たり最高$50までの手当が支払われます。
追加給付
UPMCヘルスプランの「全人的」アプローチは、私たちの設立ミッションの中核をなすものであり、UPMC for Lifeは各会員の身体と心の健康をサポートする多くの給付を提供しています。
バーチャル登録ヘルプ＆サポート
UPMC for Lifeは、2021年の給付変更をメンバーが理解できるよう毎週行っているStaying in Touchイベントを拡大しています。 会員は、自宅の快適さと安全性から電話またはオンラインで参加し、新しく改善されたベネフィットに関するすべての詳細を得る機会があります。 イベントの詳細については、upmchp.us/medicare-intouchをご覧ください。 個人的なサポートを希望される会員の方には、受賞歴のあるヘルスケア・コンシェルジュが質問にお答えし、優れたカスタマーサービスを提供します。 UPMC Health Plan Health Care Conciergeチームは、2020 Stevie® Awardsで、3つのGold Stevie Awardを含む11の賞を獲得しました。 スティービー賞は、世界最高峰のビジネスアワードです。
Enrollment Details
2021 Annual Election Periodは、2020年10月15日から12月7日です。 メディケア受給者は、パートD処方薬保険の追加・廃止、現在のプランの切り替え、メディケア・アドバンテージ・プランへの変更、オリジナル・メディケアへの変更などが可能です。 適用範囲の変更は1月1日から有効となります。
UPMCフォーライフに関心のあるメディケア受給者は、2021年のプランに関する情報をオンラインで www.upmchealthplan.com/medicare またはUPMC for Lifeフリーダイヤル 1-877-381-3765 で週7日午前8時から得ることができます。TTYユーザーは711に電話してください。
UPMC for Lifeは、HMO、HMO SNP、およびPPOプランを提供するためにメディケアと契約を結んでいます。 HMO SNP プランは、PA 州医療扶助プログラムとの契約を持っています。 UPMC for Life への登録は、契約更新によります。
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UPMC Insurance Services について
390 万人以上の会員に奉仕する UPMC Insurance Services は、UPMC によって所有・運営されており、ペンシルバニア州ピッツバーグに拠点を置く世界有数のヘルスケア提供者および保険業者です。 UPMC保険サービスには、UPMCヘルスプランの団体向け商品と個人向け商品があります。 また、全国的に有名なWorkpartnersの労災保険と従業員支援も含まれる。 政府系商品としては、Medicare Advantage（UPMC for Life）、Medicareや医療扶助の対象者向けの特別支援プラン（UPMC for Life CompleteCare and UPMC Community HealthChoices）、医療扶助（UPMC for You）、子供向け医療保険プログラム（UPMC for Kids）などがあります。 Community Care Behavioral Healthは、全米最大級のマネージドケア行動医療組織で、コマーシャルおよびメディカル・アシスタンス会員にあらゆるサービスを提供しています。 詳しくは、www.upmchealthplan.com。