USMLE Step 2 CSの準備方法

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USMLE Step 2 CSの準備は苛立たしいものである。 合格/不合格で評価され、合格率が高いことを知っているので、勉強に時間をかけすぎず、他のことに時間を取られたくないのです。

しかし同時に、高額で、多くの学生にとって旅行が必要で、合格率がわずかに下がっているので、誰も何度も受けることに抵抗があります。

ここで、ステップ 2 CS を考えている、あるいは準備している学生に提供したいアドバイスのうち、最も重要なものを集めました。

まず、何を準備しているのかを簡単に振り返ってみましょう。 12の標準化された患者との出会い（クリニカルエンカウンターには15分、患者ノートには10分）
あなたの総合スコアは、これら3つの能力に基づいています。 このような場合、「コミュニケーションと対人スキル（CIS）」、「英語力（SEP）」の3つの能力を総合的に判断することになります。 勉強法

First Aid for Step 2 CSを主な資料とする（この本を読みこなすには、12時間以下の勉強が必要）。 この本を読みながら、各ケースをフラッシュカードとして使用します。 つまり、簡単な臨床プロンプトを読んでから、3つの鑑別診断を思いつき、ワークアップのサンプルとともに書き込んでから先に進みましょう。

たとえば、以下のような感じです。

  • MI, PE, 心膜炎
  • また、診断に必要な検査を簡単にリストアップしてください（例：
  • ECG, CXR, CT-PE.

    • それから初めてページをめくり、病歴と検査と残りの症例を読むべきです。 その後、アンサーキーとサンプルノートを見て、見逃した鑑別やワークアップの要素に特に注目しましょう。

    プロンプトを読み、すべての主訴に対してしっかりと鑑別とワークアップのリストを作成できるようになるまで、すべてのケースに対してこれを行います。

    2) ステップ2のCS試験の前に 練習

    可能な限り、練習相手を1人か2人見つけ、彼らとの出会いをシミュレートしてください。 時間を守り、時間管理、コミュニケーションスキルなどについてフィードバックできる第3のパートナーがいるのが理想的です。
    また、これは面白いかもしれませんが、人間であることがこの試験で加点されることを忘れないでください。 試験前に練習するときは、共感力を鍛え、あなたの「患者」が話を聞いてもらい、サポートされていると感じられるようにすることを忘れないでください。

    Partnership
    Empathy
    Apology
    Respect
    Legitimization
    Support

    3) Step2のCS試験で、PEARLSの練習をする。 Before You Open the Door

    ここで、とても役に立つ、遭遇時の効率を上げるテクニックを紹介します。 部屋に入る前に、ドアに書かれた主訴を見て、応急処置の勉強をしたときと同じように、3つの鑑別の可能性と2つの診断の可能性を書き留めます。 この作業は非常に素早く、合計で30秒以上はかからないはずです。

    • ドアに書かれたプロンプト：55歳女性、胸痛
    • 3つの鑑別：>MI、PE、心膜炎
    • 考えられる検査：MI、PE、心膜炎
          胸痛

              Potential workup.Pots: 心電図、胸部X線、胸部CT

    ここで、最近の固定術、がんの既往、最近のウイルス性疾患、喀血、労作時の呼吸困難などの重要なトピックについて尋ねることが多くなります。 身体検査では、浮腫、DVTの徴候などを調べます。

    例えば、痛みが胸膜炎で肩への放散があり、患者が最近ウイルス性の病気にかかった場合、心膜炎が最も可能性の高い診断であると考えられるなら、心エコーを追加することを検討します。 実際の試験では、いくつかの具体的なヒントがあります。

    病歴聴取を構成するための骨格を記憶する必要があります。

    ここに基本があります。

    • 主訴 (CC)
    • 現病歴 / 症状の検討 (HPI / ROS)
    • 過去の病歴 & 外科歴 (PMH / PSH)
    • 社会歴 (SHx) -。> 生活環境/薬物・アルコール/性的履歴/喫煙
    • 家族歴（FHX）
    • 薬/アレルギー

    これらのすべては、すべての患者さんに対応しなければならない。 そして、ごく簡単にでもノートに記録しておく必要があります。 これは診療の最初の部分の基本です。

    この部分に飛び込む前に、診療を開く必要があります。

    以下が基本的なアウトラインです：

    1. 部屋に入る
    2. 手を洗う
    3. 自己紹介「こんにちは、○○と申します。 今日からお世話になることになりました。 ご用件は何でしょうか」
    4. Pt.をつける。 “XYZ”
    5. あなた。 “今日は他に何かご指摘はありませんか？”
    6. 白金(Pt.) “ABC”
    7. You: “それはとても重要なことのようですね。 今日はよく来てくれましたね。 XYZについてもっと教えていただけますか」

    できるだけ患者に話させ、質問はできるだけ少なくしましょう。 “Could you tell me more about the pain?” は、”Did the pain radiate anywhere?” よりもずっと効率的です。 – もちろん、重要な質問で、患者がすでに詳しく説明している場合は、最後に簡単で直接的な質問をいくつかすることは全く問題ありません。 上記のように、骨格にそって作業を続けます。 試験に移る前に、上記の要素をすべてカバーしたことを確認してください。

    5) ステップ2のCS試験中。 Physical Exam

    Always examine the heart and lungs, even even even very briefly.

    Then move on the system of interest to the chief complain, eg abdomen, shoulder, neurologic etc.

    Ingress of the exam should consist with listening the heart/lungs + “1” according to the chief complaint.

    6) ステップ2のCS試験中。 The Physical Examination:

    検査が終わったら、患者の不満を認め、今日時間を割いて来てくれたことに感謝する、何らかの思いやりのある言葉で、その出会いを「閉じる」ことが必要です。

    • 「このような背中の痛みでお困りのようですね、本当にイライラします」
    • 「何が原因か完全にはわからないので、最も可能性の高い原因を調べるためにいくつかのテストをお願いしたいと思います」
    • 「時間を取っていただいて本当にありがとうございます。
    • “他にご質問はございませんでしょうか？”

    7) During the Step 2 CS Exam: ノートを書く

    遭遇後、ノートを逆から書くことです。

    こうすることで、最も可能性の高い3つの鑑別とワークアップを最初に記入し、残りの時間で、鑑別と計画を反映した形で病歴と検査を記入することが可能になります。

    さて、このようにすると、否定的だったシステムのレビューや検査操作、家族歴の詳細など、細かいことを入力するときに時間がなくなりますが、これらはいずれにせよ、はるかに重要ではありません。 したがって、逆から書いて、最初に鑑別とワークアップを入力します。

    USMLEのウェブサイトには、非常に役立つノート例も掲載されています。

    ステップ2のCSについて、もう少し深い視点が必要ですか？ 私の同僚のStarter Guide to Rock Step 2 CS.

    を見てみてください。

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