Abdominal hernias
By Dr. Carlos Egas
ヘルニアの定義は、通常それが収容される体腔の壁の欠陥または脆弱性を介して臓器または組織の突出です。 腹部ヘルニアには、心窩部、臍部、鼠径部、大腿部などの種類があります。 また、先天性のものや生まれつきのもの、後天性のものもあります。 後天性腹部ヘルニアの原因としては、重いものを持ち上げる、便秘、肥満、妊娠、前立腺炎、喫煙者の場合は咳をよくする、手術の経験がある、などが挙げられます。 これらのヘルニアでは、柔らかいしこりが観察され、咳をしたり体を動かしたりすると増加し、横になっていたり安静にしていると減少します。 診察では、病歴、身体検査、放射線検査がとても重要です。
臍帯ヘルニアは、腹部の筋肉を通して膨らみがあるときに起こり、通常は腸ですが、腹腔の一部である卵膜であることもあり、腸が空間に閉じ込められるのを救うことが多いのです。
鼠径ヘルニアはより一般的で、鼠径部の弱さによって腸が突出することが原因です。 男性の場合、鼠径管が塞がれていないため、鼠径管から陰嚢内に突出し、放置すると腸が挟まって閉塞や絞扼の原因となり、緊急事態となることがあります。
手術が迫っている場合は、さまざまな種類の術式や市販の人工関節があります。 解剖学的修復は再発率が40％以上であり、手術部位に張力がかかる。 もう一つは、「メッシュ」と呼ばれる人工関節を使った修復で、修復部分に張力はかかりませんが、まれに拒絶反応や感染、慢性疼痛を引き起こすことがあります。 メッシュの再発率は5％です。 このような修復は、開腹手術または腹腔鏡手術で行うことができます。 腹腔鏡手術は、大切開の手術に比べ、お腹に小さな切開創を作ります。 腹腔鏡手術では、腹部を送気して腹壁を高くし、炭酸ガスが組織に吸収され、呼吸器系から排出されるような空間を作り、適切に作業を行います。 このタイプの手術は、回復が早いのが特徴です。