心筋虚血をどのように定義すればよいのでしょうか。 これは臨床医にとって重要な問題であり、概念的には簡単であるが、実際には評価が困難な場合もある。 本稿では，心筋虚血を定量的に評価するために，循環器内科で利用可能なさまざまな画像診断法について述べる。 血管造影のような虚血の解剖学的評価は “ゴールドスタンダード “であるが，限界がある。 これらの限界のいくつかは，侵襲的に分流予備能や血管内超音波を測定することによって軽減することができるが，これらのツールにはそれ自身の弱点がある。 グルコースや脂肪酸代謝の測定などの非侵襲的な代謝評価は，虚血心筋，冬眠心筋，失神心筋の同定には信頼できるが，臨床的に使用するのは困難な場合がある。 シングルフォトンエミッショントモグラフィー画像による心筋灌流剤による非侵襲的生理評価や、絶対心筋流量を測定するポジトロンエミッショントモグラフィー（PET）にはさらに、それぞれの長所と短所がある。 この論文では、心筋評価の定義に用いられる様々な心臓モダリティの背景にあるデータを、その長所、実用性、限界とともに概説する。 最後に、心臓PETイメージングで利用できる様々なシナリオを示す症例とともに、虚血のより正確な評価を可能にする心臓PETイメージングによる相対的取り込みと絶対的心筋流の統合的アプローチについて論じる。