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脳震盪は通常、構造神経画像検査が総体的に正常であることに関連しています。 言い換えれば、他の怪我とは異なり、脳震盪は通常誰も見ない怪我であり、一般に信じられていることとは異なり、ほとんどの磁気共鳴画像（MRI）検査やCTスキャンには表示されません。
従来の神経画像は脳震盪の評価と管理にほとんど貢献しないため、スポーツ関連脳震盪に関する第4回国際合意声明、2013年米国神経学会脳震盪ガイドライン、米国小児科学会による2010年小児および青年のスポーツ関連脳震盪に関する臨床報告、さらに2015年のカナダの初めての研究はすべて、脳の従来のCTまたはMRIスキャンは脳震盪の大部分で必要ないし推奨できないと述べています。 (カナダの研究では、スポーツ関連の脳震盪を起こした子どもや青年の78%のケースで神経画像は正常でした)
しかしながら、すべての人が、CTまたはMRIは価値があり、以下のことがあった場合またはあった場合に使用されるべきであると認めています。
- 頭蓋内構造損傷の疑いがある場合
- 意識消失（LOC）が1分または30秒以上（覚えておいてください。 脳震盪の90％はLOCを伴わない）、
- 意識状態の長期的な障害、特に意識レベルの悪化の疑いがある場合、
- 症状の劇的な悪化、
- 激しい頭痛。
- 失語症や構音障害などの言語障害（言語能力の低下）、発音不良、会話の理解力低下、筆記障害、文字を読むまたは理解する能力の低下、物の名前を言えない（失認）
- 視力の低下、視野の減少、突然の視力低下、複視（複視）
- 周囲の環境への無視または不注意、人、場所、時間に対する誤った方向感覚。
- 協調性の喪失、または微細運動制御の喪失（複雑な動作を行う能力）
- 片側の眼瞼下垂、片側の顔の発汗不足、片方の眼が眼窩に沈む;
- 咽頭反射の低下、嚥下困難、頻繁に窒息する;
- 著しい眠気または覚醒困難；（4）
- 痙攣活動; or
- 脳震盪後の徴候または症状の悪化、または持続的な症状(7～10日以上)(例：脳震盪後症候群)
CT or MRI?
CTスキャンは、4種類の頭蓋内出血（硬膜下出血、硬膜外出血、脳内出血、くも膜下出血）の評価、受傷後24～48時間の脳の腫脹、または頭蓋骨骨折の検出に選択される検査で、MRIよりも速く、コスト効率が良く、簡単に実施できるためである。
症状の持続または悪化を評価するために受傷後48時間以上経過してから画像が必要な場合、または基礎的な既存疾患（例えば、頭痛または発作性障害、動静脈奇形、キアリ奇形など）の懸念がある場合は、MRIがより適切であり、お子様の主治医または専門医を通して調整することが最善と考えられます。 MRIは脳の外傷性病変の検出に優れており、患者を放射線に曝すこともないため、2011年の研究では、特に急性期以降の外傷性スポーツ関連脳損傷の評価に使用することが推奨されています。
注意点
脳震盪の診断におけるCTスキャンの使用は、神経科医の間では意外に多い。 2011年の調査では、神経科医におけるCTの使用率は72.2％で、この調査の著者で脳震盪の専門家であるボストン小児病院のスポーツ脳震盪センターのディレクター、ウィリアム P. ミーハン三世 (MD) は、「おそらく必要以上に高いだろう」と述べています。 それなら、アメリカ神経学会のガイドラインに、”CT画像は診断に使用すべきではない “とはっきり書かれているのも不思議ではありません。
効果がない（そして高価）ことに加えて、CTが少ない理由はもう一つある。 英国の医学雑誌「The Lancet」で報告された2012年の研究では、CTで何度もスキャンされた子供や若い成人は、最初のスキャンから10年間に白血病や脳腫瘍のリスクがわずかに増加することがわかりました。 2013年の研究では、最高25％の放射線量を減らすことで、これらのがんの43％を防ぐことができると示唆されています
結論：両親は、頭部外傷後の子供の治療においてCTスキャンが本当に必要であるかどうかを確認する必要があります。
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Revised and updated June 2, 2015
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