Lesiones Deportivas Relacionadas con la Cadera
Los atletas tienden a tener tipos bastante específicos de lesiones en la cadera en sí, estos pueden ser de gran alcance, y pueden ser frustrantes para el atleta, que simplemente quiere mejorar y volver a la competencia. Es importante diagnosticar una lesión de cadera con precisión, para maximizar los resultados y disminuir el tiempo de recuperación. Muchos problemas pueden resolverse sin cirugía, sin embargo, si estos se vuelven persistentes o refractarios a la gestión no operativa, ocasionalmente las cirugías son necesarias.
Las lesiones del tendón (fracturas por avulsión):
A veces, con movimientos muy balísticos en y alrededor de la cadera, ocasionalmente el tendón puede arrancarse del hueso, llevándose un pequeño trozo de hueso. Esto se llama fractura por avulsión. Cuando esto ocurre, muchas veces se cura con un periodo de descanso, rehabilitación y observación. Si el tendón se ha alejado lo suficiente de su origen en el hueso, en ocasiones tendremos que repararlo. Los atletas más jóvenes, los que todavía están creciendo, tienen más riesgo de sufrir este tipo de lesión, debido al hueso relativamente más blando que tienen en comparación con el tendón. Esto es muy común en los atletas balísticos, aquellos que son astilladores o realizan un movimiento muy rápido y corto.
Los desgarros del labrum:
El labrum es una estructura dentro de la propia articulación de la cadera, se trata de una estructura de tejido blando que ayuda a profundizar la cavidad, haciéndola más estable. A veces, en caso de traumatismo o desgaste, puede dañarse o desgarrarse. Esto puede convertirse en un escenario doloroso, que puede llevar a la incapacidad de realizar ciertas actividades, o requerir un tratamiento más allá de los medios simplemente conservadores.
Aunque todavía estamos aprendiendo sobre el labrum y los efectos de un desgarro del labrum, este puede ser un escenario muy doloroso, y puede requerir una fijación quirúrgica. La fijación del labrum puede requerir una incisión artroscópica o una pequeña incisión abierta para reparar el labrum, que puede realizarse de forma ambulatoria, y aunque la fase de recuperación requerirá varias semanas de carga limitada de peso y terapia, se ha demostrado que es útil en términos de devolver a alguien a su nivel anterior de actividad sin dolor.
Bursitis (Síndrome de Dolor Peritrocantérico):
Mucha gente ya ha oído hablar de la bursitis. Se trata de una inflamación de un pequeño saco de líquido, que normalmente está destinado a disminuir el dolor y las molestias alrededor de la zona de la cadera. Ocasionalmente, esto puede inflamarse y ser doloroso. Lo que hemos aprendido, es que la bursitis es en realidad menos probable que la lesión de los músculos glúteos, los músculos de la cara lateral de la cadera. Estos músculos no se desgarran necesariamente, pero pueden lesionarse, tensarse y causar dolor en la zona de la cadera. A menudo se trata de un dolor en la cara lateral de la cadera, que se vuelve doloroso cuando se pasa de una posición sentada a otra de pie. También es doloroso sentarse o acostarse sobre ese lado. También hay otras estructuras que pueden irritarse en esta situación, como la banda iliotibial. Es importante diferenciar qué estructura está lesionada, tensa o tiene otros problemas. Afortunadamente, este síndrome en particular, es muy susceptible a la terapia física, así como las inyecciones de un esteroide (cortisona) para disminuir la inflamación, y volver a su nivel anterior de la función.
Las lesiones del tendón del iliopsoas:
Uno de los principales tendones que corre a través de la parte delantera de la cadera es el tendón del iliopsoas. Se trata de un músculo grande que se clasifica como flexor de la cadera. Puede lesionarse en el marco del atletismo. Menos comúnmente, puede lesionarse en el marco de una artroplastia total de cadera, y puede requerir tratamiento. Esto puede causar incluso un fuerte sonido de chasquido, si se lesiona. Muchas veces, podemos tratar esto no operativamente, y el uso de terapia física y antiinflamatorios como esencial en el tratamiento de esto. Existen opciones quirúrgicas avanzadas en caso de que esto se convierta en un problema persistente, se tomará esa determinación en función del origen de su lesión.
Sacroileítis:
La lesión o irritación de la articulación sacroilíaca (la articulación que une la pelvis con el sacro) puede denominarse sacroileítis. Puede haber una lesión que la inicie, o puede haber artritis de esa articulación en sí. Esto es susceptible de muchas formas de tratamiento no quirúrgico, incluyendo inyecciones muy específicas en esa articulación y otras modalidades. Si la situación se agrava o no se puede tratar por medios no quirúrgicos, se pueden realizar cirugías para reducir el movimiento en esa zona (fusión) para disminuir el dolor.
Síndrome de Piriformis:
Se sabe que uno de los pequeños músculos de la parte posterior de la cadera, el piriformis, causa problemas en la zona de la cadera y puede causar problemas secundarios con el nervio ciático. Es importante diferenciar esto, frente a un problema de espalda baja que también puede lesionar el nervio ciático. Los síntomas de esto son dolor en las nalgas, dolor al sentarse o al realizar ciertas actividades. Esto puede causar síntomas que se irradian a la pierna. Será importante realizar un examen físico para diferenciar esto de otras formas de lesión muscular o nerviosa.