Abstract
De abril de 1993 a marzo de 1994, se registraron prospectivamente 187 pacientes con ictus isquémico en la Base de Datos de Ictus del Hospital de Santa María. Se compararon las características demográficas, los factores de riesgo vascular, los síntomas y signos clínicos, los resultados de la tomografía computarizada, el mecanismo de ictus más plausible y los territorios vasculares afectados entre los pacientes con y sin náuseas o vómitos mediante técnicas estadísticas univariantes y multivariantes. Las mismas comparaciones se realizaron en los subgrupos de pacientes con ictus en el territorio vertebrobasilar o carotídeo. Este modelo de regresión se validó en una segunda muestra de 102 pacientes con ictus isquémico registrados en la base de datos desde agosto de 1995 hasta abril de 1996. El 22% de los 187 pacientes con ictus isquémico se quejaron de náuseas o vómitos en un intervalo de 12 horas desde el inicio del ictus. Las náuseas o los vómitos fueron más frecuentes en los accidentes cerebrovasculares del territorio vertebrobasilar (45%) que en los del territorio carotídeo (10%). En el análisis de regresión múltiple, el ictus vertebrobasilar (odds ratio, OR, 3,6), la cefalea (OR 3,1) y el vértigo (OR 3,4) fueron predictores independientes significativos, mientras que en el subgrupo de pacientes con ictus vertebrobasilar, la cefalea (OR 3,0) y el vértigo (OR 2,5) fueron predictores independientes significativos. La identificación de variables independientes asociadas a las náuseas o vómitos en el ictus isquémico permite detectar a los pacientes con alto riesgo de vómitos durante la fase aguda del ictus y postular su posible mecanismo fisiopatológico, a saber, la estimulación del centro del vómito por aferentes vestibulares o trigeminovasculares.