Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis

Acerca de

Neisseria meningitidis es una bacteria que sólo alberga el ser humano y es una de las principales causas de meningitis bacteriana en Estados Unidos. Este patógeno también puede causar sepsis abrumadora, púrpura fulminante o (raramente) meningococemia benigna.

La meningitis (inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal) es una forma común de enfermedad meningocócica y se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza intenso y rigidez de cuello. Los pacientes con sepsis meningocócica (enfermedad grave causada por bacterias o sus toxinas en la sangre) pueden presentar fiebre alta, hipotensión (presión arterial baja) y debilidad profunda. En ambos casos, los pacientes pueden desarrollar una erupción característica que incluye petequias (manchas rojas puntiformes que no blanquean con la presión) o púrpura (áreas púrpuras similares a moretones) que son causadas por el sangrado en la piel. La púrpura fulminante (afección hemorrágica que provoca necrosis tisular y trombosis de pequeños vasos) puede provocar cicatrices o amputaciones de miembros. Aproximadamente el 10-14% de los casos de enfermedad meningocócica son mortales. De los pacientes que se recuperan, entre el 11 y el 19% tienen pérdida de audición permanente, retraso mental, pérdida de extremidades u otras secuelas graves.

Cinco serotipos de la bacteria meningocócica causan la mayor parte de la enfermedad en todo el mundo: los serotipos que circulan en EE.UU. son probablemente el B, el C o el Y. Los serotipos A y W-135 de meningococos son riesgos potenciales para los viajeros.

Los meningococos se propagan a través de las gotitas respiratorias, lo que normalmente requiere una exposición estrecha y prolongada o el contacto directo con la saliva y las secreciones respiratorias. El contagio puede producirse a partir de un portador asintomático o de un paciente enfermo.

Los riesgos de la enfermedad meningocócica incluyen la edad, la exposición a las bacterias meningocócicas, el hacinamiento, el tabaquismo y los defectos inmunológicos específicos. Los grupos de riesgo para la enfermedad meningocócica incluyen los contactos domésticos de los pacientes con casos, los reclutas militares, los estudiantes de primer año de universidad que viven en residencias universitarias, los microbiólogos que trabajan con aislados de Neisseria meningitides, los pacientes sin un bazo funcional o con deficiencias terminales del componente del complemento (un defecto inmunitario específico) y las personas expuestas al humo del tabaco, incluido el tabaquismo pasivo.

Prevención

General
Los consejos para la prevención de la enfermedad meningocócica incluyen mantener un buen estado de salud general, evitar el humo de tabaco de primera y segunda mano, utilizar el protocolo para toser y minimizar la saliva compartida.

Vacunación
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda la vacunación sistemática de todas las personas de 11 a 18 años con una dosis de la vacuna conjugada antimeningocócica (MCV4 o Menactra®) lo antes posible, porque la incidencia de la enfermedad meningocócica aumenta durante la adolescencia. Otras personas con riesgo de contraer la enfermedad meningocócica también deben ser vacunadas; para un calendario detallado de recomendaciones de vacunación, consulte las recomendaciones publicadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) o consulte el Programa de Inmunización de Georgia.

Actualmente (2009), hay dos vacunas contra N. meningitidis disponibles en los EE.UU. La vacuna polisacárida meningocócica (MPSV4 o Menomune®) está disponible desde 1981 para personas de al menos 2 años de edad. La MCV4 (Menactra®) se autorizó en 2005, y está disponible para edades comprendidas entre los 11 y los 55 años. Ambas vacunas están diseñadas para prevenir la enfermedad meningocócica de los serogrupos A, C, Y y W-135, pero carecen del antígeno del serogrupo B. La enfermedad meningocócica del serogrupo B no se puede prevenir con vacunas en los Estados Unidos en este momento. En general, se prefiere la MCV4 a la MPSV4 porque es probable que desencadene una respuesta inmunitaria más sólida y a largo plazo.

Aunque en Estados Unidos no se han producido grandes epidemias de enfermedad meningocócica durante muchos años, algunos países experimentan grandes epidemias periódicas. Los viajeros al extranjero deben comprobar si la vacuna meningocócica está recomendada para su destino. Los viajeros deben recibir la vacuna al menos una semana antes de la salida, si es posible. Se puede obtener información sobre las zonas para las que se recomienda la vacuna meningocócica llamando a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades al 800-CDC-INFO (800-232-4636).

Profilaxis
Se recomienda la profilaxis antibiótica para ciertos contactos cercanos expuestos a un caso de enfermedad meningocócica, con el fin de prevenir casos secundarios. Los contactos estrechos incluyen a los miembros del hogar, a los contactos de la guardería y a las personas directamente expuestas a las secreciones orales del paciente (por ejemplo, por besos, reanimación boca a boca, intubación endotraqueal o manejo del tubo endotraqueal). Dado que la transmisión requiere un contacto estrecho, las personas que sólo comparten un espacio de trabajo o un aula no corren un mayor riesgo.

Recursos &Procedimientos para epidemiólogos de distrito

Se recomienda a todos los epidemiólogos de distrito que utilicen los siguientes recursos en la investigación de la meningitis bacteriana en el estado de Georgia:

Meningitis bacteriana & Manual de control de la sepsis &Este manual incluye hojas de trabajo para ayudar en la investigación de casos, la prevención de la enfermedad y la obtención de información sobre la exposición de los contactos.

• Investigación de un posible caso de meningitis/sepsis bacteriana (hoja de trabajo A)
• Identificación de contactos cercanos para la prevención de casos de enfermedad meningocócica secundaria (hoja de trabajo B)
• Hoja de trabajo de seguimiento de la exposición a contactos (Hoja de trabajo C)
• Patrones sugerentes para discernir la etiología de los casos de meningitis
• Formulario de notificación de casos del ABC
• Modelo de carta a los padres en casos de enfermedad meningocócica en los que la profilaxis está dispuesta por la sanidad pública
• Modelo de carta a los médicos alertando de la presencia de la enfermedad en la comunidad y del posible suministro de quimioprofilaxis
• Modelo de carta a los padres en casos de meningitis bacteriana en los que la profilaxis es innecesaria
• Manual de Protocolo de Enfermería de Salud Pública 2012

La Neisseria meningitidis está bajo vigilancia activa en todo el estado a través del Programa de Infecciones Emergentes (EIP) y se requiere un formulario de informe de caso para cada caso. Este formulario puede ser completado por los epidemiólogos del distrito o por el personal del EIP.

Aislados
Se anima a todos los hospitales y laboratorios a que envíen con prontitud* los aislados de Neisseria meningitidis a:

Laboratorio de Salud Pública de Georgia
Unidad de Bacteriología
1749 Clairmont Road
Decatur, GA 30033

Se debe utilizar el siguiente formulario al enviar los aislados:

Formulario de presentación de bacteriología

Para más información sobre la presentación de muestras, consulte el Manual de servicio del laboratorio de GDPH.

*En la MSA de Atlanta, los aislados son recogidos por el personal del EIP.

Más información sobre Neisseria meningitidis:

Hoja informativa sobre la meningitis

Meningitis Q&A

Meningitis (CDC)

Enfermedad meningocócica en Georgia, 2008

Recomendaciones de laACIP: Prevención y control de la enfermedad meningocócica (27 de mayo de 2005/Vol. 54/No. RR-7

Manual de protocolos de enfermería de salud pública 2012 (Otras enfermedades infecciosas)

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