KOPPELWATERBOKKEN (Kobus ellipsiprymnus) die klinisch gezond lijken, hebben hoge serum bilirubine concentraties in vergelijking met andere herkauwers; er blijven echter vragen bestaan over de fysiologische factoren die van invloed zijn op de bilirubineconcentratie en het mogelijke verband met onderliggende ziekte en icterisch serum of slijmvliezen. De serumbilirubineconcentraties van gezonde en zieke waterbokken die van 1989 tot 2012 in het San Diego Zoo Safari Park werden gehuisvest, werden retrospectief geanalyseerd om een verband vast te stellen tussen icterisch serum, totale bilirubineconcentratie (tBili) en ziekte-entiteiten bij deze diersoort. Totale bilirubine en directe (dBili) bilirubineconcentraties en de prevalentie van icterisch serum werden vergeleken per ondersoort, leeftijdsgroep en gezondheidsstatus; associaties met compleet bloedbeeld en biochemische resultaten en klinische diagnose werden beoordeeld. Er werden geen significante verschillen gevonden in tBili of dBili tussen Ellipsen (n = 32) en Defassa (n = 29) ondersoorten of in juvenielen (n = 22) versus volwassenen (n = 39). Klinisch gezonde waterbokken (n = 40) hadden significant hogere tBili (gemiddeld ± 2SD, 7,9 ± 1,2 mg/dl; P < 0,001) en dBili (3,7 ± 1,0 mg/dl; P < 0,001) dan zieke waterbokken (n = 21; tBili: 4,9 ± 2,56 mg/dl; dBili: 2,2 ± 0,8 mg/dl). Geen enkele waterbok had icterische weefsels bij lichamelijk onderzoek. Twaalf (19.7%) waterbokken (zes gezonde, zes zieke) hadden icterisch serum. Er werden weinig kleine correlaties gezien tussen tBili of dBili en klinische, laboratorium, of necropsie aanwijzingen van ziekte, hoewel een inverse correlatie tussen dBili en bloedglucose werd waargenomen. Van de 40 gezonde dieren werden referentie intervallen berekend voor tBili (5.5-10.3 mg/dl), dBili (1.7-5.7 mg/dl), en indirecte bilirubine (2.2-6.2 mg/dl). Deze resultaten suggereren dat gezonde waterbokken relatief hoge tBili en dBili hebben vergeleken met verwante soorten. Icterisch serum kan gezien worden bij tot 15% van de gezonde dieren in afwezigheid van icterische weefsels.