Onlangs rapporteerden de onderzoekers van de North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial een voordeel van carotis endarterectomie vergeleken met medische therapie voor symptomatische patiënten met 50% of meer carotisstenose. Dit heeft de ontwikkeling noodzakelijk gemaakt van screeningparameters voor de diagnose van 50% of meer carotisstenose op basis van de referentienormen die werden gebruikt in de studie van de North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. De duplexscans en arteriogrammen van 110 patiënten (210 halsslagaders) werden beoordeeld door geblindeerde lezers. Duplexmetingen van de piek systolische snelheid en eind diastolische snelheid werden opgenomen, en de verhouding van deze snelheden in de interne en gewone halsslagaders werd berekend. De criteria voor detectie van 50% of meer stenose waren als volgt piek systolische snelheid van de interne halsslagader groter dan 170 cm/s (sensitiviteit, 92%; specificiteit, 90%; positief voorspellende waarde, 92%; negatief voorspellende waarde, 90%; en nauwkeurigheid, 91%); eind diastolische snelheid van de interne halsslagader groter dan 60 cm/s (sensitiviteit, 92%; specificiteit, 86%; positief voorspellende waarde, 95%; negatief voorspellende waarde, 79%; en nauwkeurigheid, 91%); verhouding van de systolische pieksnelheid van de interne halsslagader tot de systolische pieksnelheid van de gewone halsslagader groter dan 2 (sensitiviteit, 93%; specificiteit, 75%; positief voorspellende waarde, 83%; negatief voorspellende waarde, 89%; en nauwkeurigheid, 85%); en verhouding van de end-diastolische snelheid van de interne halsslagader tot de end-diastolische snelheid van de gewone halsslagader groter dan 2. De verhouding van de end-diastolische snelheid van de interne halsslagader tot de end-diastolische snelheid van de gewone halsslagader (sensitiviteit, 96%; specificiteit, 75%; positief voorspellende waarde, 83%; negatief voorspellende waarde, 89%; en nauwkeurigheid, 85%).4 (sensitiviteit, 96%; specificiteit, 79%; positief voorspellende waarde, 88%; negatief voorspellende waarde, 92%; en nauwkeurigheid, 89%). Geconcludeerd wordt dat 50% of meer stenose van de halsslagader op betrouwbare wijze kan worden bepaald met duplex-criteria. Het gebruik van receiver operating characteristic curves maakt het mogelijk de duplex criteria te individualiseren naar de klinische situatie.