Bij Upstate Spine & Sport zijn we er trots op dat we up-to-date blijven over evidence-based chiropractische geneeskunde.
Alles begint met onze grondige beoordeling – het is het meest waardevolle aspect van wat we voor onze patiënten doen. De beoordeling helpt ons te bepalen welke hulpmiddelen onze patiënten het beste helpen om zo snel mogelijk beter te worden. Van daaruit stellen we een kortetermijnplan op om u zo snel mogelijk van de pijn af te helpen en leren we u hoe u op de lange termijn van de pijn af kunt blijven.
Een hulpmiddel dat effectief is in het versnellen van dat proces is chiropractische manipulatie. Indien klinisch geïndiceerd, wanneer gebruikt in combinatie met specifieke richtingsgerichte oefeningen, zachte weefsel technieken, en stabilisatie oefeningen, resulteren in lange termijn successen.
Er zijn veel discrepanties bij het beschrijven van de mechanica, voordelen, en risico’s van spinale manipulatieve therapie (SMT). Chiropractische literatuur heeft een overvloed aan standpunten over chiropractische aanpassingen, waardoor er te veel ruimte is voor andere beroepen, persoonlijke meningen, en publicaties om de chiropractische aanpassing te definiëren.
Nieuwe studies worden maandelijks gepubliceerd, waarin de voordelen van spinale manipulatie worden geschetst. Hier zijn enkele van de meest significante studies uit 2019 over spinale manipulatie.
Veiligheid
In het verleden wezen critici van chiropractische manipulatie op een gebrek aan onderzoek met betrekking tot effectiviteit. Nu overweldigend bewijs de werkzaamheid aantoont, hebben critici de aandacht gevestigd op de veiligheid. Nieuw onderzoek blijft de veiligheid van spinale aanpassingen ondersteunen:
1. Annals of Medicine: “Manuele therapie leidt niet tot een verhoogd risico op dissectie van de halsslagader.” (1)
2. Er is geen verhoogd risico op beroerte na spinale manipulatie (SMT) van de cervicale wervelkolom. SMT produceert slechts een fractie van de kracht die nodig is om de wand van een gezonde slagader te scheuren. In feite, “zijn de spanningen voor de cervicale manipulatieproeven typisch minder dan 50% van die verkregen tijdens normale ROM-testen.” (2)
Benefits
2019 heeft tientallen impactvolle studies gezien over de voordelen van SMT. Hier zijn twee grote:
1. Onderzoekers van Harvard Medical School, Brigham & Women’s Hospital, en Palmer College of Chiropractic voerden een systematisch onderzoek uit naar de effectiviteit van SMT bij migraine. Zij concludeerden: “We observeerden dat spinale manipulatie zowel het aantal migrainedagen als de intensiteit van migrainepijn verminderde.” (3)
2. Een BMJ-studie die bijna een kwart miljoen LBP-patiënten omvatte, vergeleek het aanvankelijke en langdurige gebruik van opioïden met de keuze van de aanvankelijke zorgverlener. De studie concludeerde: “Patiënten die een eerste behandeling kregen van een chiropractor of een fysiotherapeut hadden minder kans op het gebruik van opioïden op korte en lange termijn in vergelijking met patiënten die een eerste behandeling kregen van een huisarts. Verdergaand dan de samenvatting, toonden de gegevens aan dat tussen PT’s en DC’s, chiropractische patiënten een significant lager initieel en langdurig opioïdengebruik hadden (0,10 versus 0,15). (4)
Mechanisme
Joint cavitation is een van de belangrijkste kenmerken van HVLA en wordt door de meeste patiënten en veel zorgverleners beschouwd als cruciaal voor de effectieve uitvoering van deze techniek. d.w.z.: “Is het gelukt, dokter? Ik heb die keer niets gehoord.” Hier zijn enkele nieuwe feiten:
1. Manipulatie resulteert in facetgewricht separatie en resulterende cavitatie; afleidende krachten zijn niet specifiek voor een bepaald segment. Manipulatie verbetert het bewegingsbereik (8-13 graden in de cervicale wervelkolom) en resulteert in lokale pijnverlichting (5)
2. Cavitatie is “significant meer waarschijnlijk om unilateraal op te treden, en aan de zijde contralateraal van het korte-hendel applicator contact tijdens cervicothoracale HVLA stuwkrachtmanipulatie.” (6)
- Chaibi A, Russell MB. A risk-benefit assessment strategy to exclude cervical artery dissection in spinal manual-therapy: a comprehensive review. Annalen van de geneeskunde. 2019 Feb 17;51(2):118-27.
- Symons B, Herzog W. Cervicale slagader dissectie: een biomechanisch perspectief. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2013 Dec;57(4):276.
- Rist PM et al. The Impact of Spinal Manipulation on Migraine Pain and Disability: A Systematic Review and Meta-Analysis.Headache. 2019 Apr;59(4):532-542.
- Kazis LE, Ameli O, Rothendler J, et al. Observational retrospective study of the association of initial healthcare provider for new-onset low back pain with early and long-term opioid use. BMJ Open 2019;9:e028633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028633.
- Anderst WJ et al. Intervertebral Kinematics of the Cervical Spine Before, During and After High Velocity Low Amplitude Manipulation. The Spine Journal Volume 18, Issue 12, December 2018, Pages 2333-2342
- Dunning J, Mourad F, Zingoni A, et al. Cavitatie geluiden tijdens Cervicothoracic Spinal Manipulation. International Journal of Sports Physical Therapy. 2017;12(4):642-654.