Informe de datos del NCHS n.º 93, abril de 2012
Versión PDFIcono pdf (748 KB)
Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; y Nicole C. Wright, Ph.D.
Conclusiones principales
Datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2005-2008
- El nueve por ciento de los adultos de 50 años o más tenía osteoporosis, según la definición de la Organización Mundial de la Salud, en el cuello del fémur o en la columna lumbar. Aproximadamente la mitad tenía una masa ósea baja en cualquiera de las dos localizaciones, mientras que el 48% tenía una masa ósea normal en ambas localizaciones.
- Las estimaciones del mal estado del esqueleto en el cuello del fémur o en la columna lumbar cuando se consideraban por separado no eran las mismas que las estimaciones basadas en las dos localizaciones del esqueleto juntas, porque algunos individuos tenían la afección en una de las localizaciones pero no en la otra.
- La prevalencia de la osteoporosis o de la baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar difería según la edad, el sexo y la raza y el origen étnico. La prevalencia fue mayor en las mujeres y aumentó con la edad. Las diferencias entre los grupos raciales y étnicos variaron según el sexo y la categoría de estado óseo.
Muchas guías clínicas actuales recomiendan que la evaluación de la osteoporosis o la baja masa ósea, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1), se base en la densidad mineral ósea en la región del cuello del fémur proximal (cadera) o en la columna lumbar (2,3). Este resumen de datos presenta los datos nacionales más recientes sobre la osteoporosis o la baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar entre los adultos mayores de la población de los Estados Unidos basados en estas categorías de la OMS. Los resultados se presentan por edad, sexo y raza y etnia.
Palabras clave: cuello del fémur, columna lumbar, osteoporosis, baja masa ósea
En 2005-2008, ¿cuál era el estado del esqueleto de la población estadounidense no institucionalizada de En 2005-2008, ¿cuál era el estado del esqueleto de la población estadounidense no institucionalizada de 50 años o más según la densidad mineral ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar?
El nueve por ciento de las personas de 50 años o más tenía osteoporosis en el cuello del fémur o en la columna lumbar en 2005-2008 (Figura 1). Aproximadamente la mitad de los adultos mayores de la población tenía una masa ósea baja en el cuello del fémur o en la columna lumbar. El 48% de los adultos mayores de Estados Unidos tenía una densidad ósea normal tanto en el cuello del fémur como en la columna lumbar.
Figura 1. Estado del esqueleto de las personas de 50 años o más: Estados Unidos, 2005-2008
imagen
NOTA: Los porcentajes mostrados no sumarán el 100% debido al doble recuento entre los que tienen osteoporosis en cualquiera de las zonas del esqueleto o baja masa ósea en cualquiera de las zonas del esqueleto.
Fuente: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
¿Cuál es la prevalencia de la osteoporosis o de la baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar cuando se consideran por separado?
La prevalencia de la osteoporosis en el cuello del fémur es del 5% y la prevalencia de la osteoporosis en la columna lumbar es del 6% (Figura 2). Las estimaciones de prevalencia de masa ósea baja en el cuello del fémur o en la columna lumbar cuando se consideran por separado son del 39% y del 27%, respectivamente. Estas estimaciones de prevalencia no coinciden con la prevalencia de osteoporosis o de baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar cuando se consideran conjuntamente. Esto se debe a que la prevalencia de la osteoporosis o de la baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar incluye a algunas personas que padecen la enfermedad en uno de los dos lugares del esqueleto pero no en el otro. En concreto, la prevalencia de la osteoporosis en el cuello del fémur o en la columna lumbar es del 9%, que consiste en un 4% con osteoporosis sólo en la columna lumbar, un 3% con osteoporosis sólo en el cuello del fémur y un 2% con osteoporosis tanto en la columna lumbar como en el cuello del fémur. La prevalencia de masa ósea baja en cualquiera de las dos localizaciones esqueléticas es del 49%, que consiste en un 10% con masa ósea baja en la columna lumbar, un 22% con masa ósea baja en el cuello del fémur y un 17% con masa ósea baja tanto en la columna lumbar como en el cuello del fémur.
Figura 2. Osteoporosis o baja masa ósea sólo en el cuello del fémur, sólo en la columna lumbar o en cualquiera de las dos localizaciones en adultos de 50 años o más
image icon
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
¿Cuál es la prevalencia de la osteoporosis o de la baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar por edad?
La prevalencia de la osteoporosis en cualquiera de las dos localizaciones del esqueleto por edad osciló entre el 3% y el 10% en los hombres y entre el 7% y el 35% en las mujeres (Figura 3). En los hombres, la prevalencia de la osteoporosis no aumentó con la edad hasta los 80 años o más, pero en las mujeres aumentó por cada década después de los 50 años. La prevalencia de masa ósea baja en cualquiera de las zonas del esqueleto por edad oscilaba entre el 32% y el 60% en los hombres y entre el 54% y el 67% en las mujeres. En los hombres, la prevalencia de masa ósea baja no aumentó con la edad hasta los 70 años, tras lo cual aumentó progresivamente. En las mujeres, la prevalencia de la masa ósea baja aumentó hasta los 70 años, después de lo cual se mantuvo estable.
Figura 3. Osteoporosis o baja masa ósea en el cuello del fémur o la columna lumbar, por edad en adultos de 50 años o más
imagen
1p < 0,05 en comparación con el grupo de edad precedente dentro del sexo y la categoría de estado óseo.
2p < 0,05 para la tendencia por grupo de edad dentro del sexo tanto para la osteoporosis como para la baja masa ósea.
Fuente: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
¿La prevalencia de la osteoporosis o de la baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar difiere según el sexo?
La prevalencia de la osteoporosis o de la baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar es mayor en las mujeres que en los hombres en cada década (Figura 3) o cuando se compara en general para los mayores de 50 años después de ajustar las diferencias de edad entre ambos sexos (Figura 4). La prevalencia ajustada por edad de la osteoporosis en cualquiera de las dos localizaciones esqueléticas fue del 16% en las mujeres, frente al 4% en los hombres (Figura 4). La prevalencia ajustada a la edad de baja masa ósea en cualquiera de las zonas del esqueleto fue del 61% en las mujeres, en comparación con el 38% en los hombres (Figura 4).
Figura 4. Osteoporosis o baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar, por sexo en adultos de 50 años o más
image icon
1p <0,05 en comparación con los hombres dentro de la categoría de estado esquelético.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
¿La prevalencia de osteoporosis o de baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar difiere según la raza y la etnia en los hombres?
La prevalencia de osteoporosis o de baja masa ósea en cualquiera de las dos zonas del esqueleto difiere según la raza y la etnia en los hombres después de ajustar las diferencias de edad entre los grupos raciales y étnicos (Figura 5). La prevalencia ajustada por edad de la osteoporosis en cualquiera de las zonas del esqueleto en los hombres de otras razas (9%) fue mayor que la prevalencia en los hombres blancos no hispanos (4%). La prevalencia ajustada a la edad de baja masa ósea en cualquiera de las zonas del esqueleto fue menor en los hombres negros no hispanos (24%) en comparación con los hombres blancos no hispanos (39%).
Figura 5. Osteoporosis o baja masa ósea en el cuello del fémur o la columna lumbar, por raza y etnia en hombres de 50 años o más
imagen
1p < 0,05 en comparación con los hombres blancos no hispanos dentro de la categoría de estado óseo.
2La prevalencia de la osteoporosis en los hombres negros no hispanos no se muestra porque el error estándar dividido por el porcentaje superó el 40%.
FUENTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
¿La prevalencia de osteoporosis o de baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar difiere según la raza y la etnia en las mujeres?
La prevalencia de osteoporosis o de baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar difiere según la raza y la etnia en las mujeres después de ajustar las diferencias de edad entre los grupos raciales y étnicos (Figura 6). Cuando se compara con la prevalencia ajustada a la edad de la osteoporosis en las mujeres blancas no hispanas (15%), la prevalencia ajustada a la edad de la osteoporosis en cualquiera de las zonas del esqueleto es mayor en las mujeres mexicano-americanas (26%) y menor en las mujeres negras no hispanas (9%). Cuando se compara con la prevalencia ajustada a la edad en mujeres blancas no hispanas (62%), la prevalencia ajustada a la edad de baja masa ósea en cualquiera de las zonas del esqueleto es mayor en mujeres de otras razas (72%) y menor en mujeres negras no hispanas (44%).
Figura 6. Osteoporosis o baja masa ósea en el cuello del fémur o la columna lumbar, por raza y etnia en mujeres de 50 años o más
imagen
1p < 0,05 en comparación con las mujeres blancas no hispanas dentro de la categoría de estado óseo.
FUENTE: CDC/NCHS, Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, 2005-2008.
Resumen
El nueve por ciento de los adultos mayores de 50 años tenía osteoporosis en el cuello del fémur o en la columna lumbar y aproximadamente la mitad tenía una masa ósea baja en cualquiera de estos dos lugares del esqueleto. Tener osteoporosis aumenta el riesgo de sufrir fracturas (1,2). La prevalencia de la osteoporosis o de la baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar no fue la misma que la prevalencia de estas afecciones cuando se consideraron los dos lugares del esqueleto por separado, ya que algunos individuos tenían estas afecciones en uno de los lugares del esqueleto pero no en el otro. La prevalencia de la osteoporosis o de la baja masa ósea difería según la edad, el sexo y la raza y el origen étnico. La prevalencia era mayor en las mujeres y aumentaba con la edad. Las diferencias por raza y etnia variaron en función del sexo y de la categoría de estado del esqueleto, pero cuando se compararon con las personas blancas no hispanas, las personas mexicano-americanas y las personas de otras razas tendieron a tener un mayor riesgo, y las personas negras no hispanas tendieron a tener un menor riesgo de osteoporosis o de baja masa ósea en el cuello del fémur o en la columna lumbar.
Definiciones
Baja masa ósea: Un valor de la densidad mineral ósea más de 1 desviación estándar (DE) por debajo de la media de mujeres jóvenes adultas pero menos de 2,5 DE por debajo de este valor (1).
Osteoporosis: Un valor de densidad mineral ósea 2,5 DE o más por debajo de la media de la mujer adulta joven (1).
Media y desviación estándar (DE) de la mujer adulta joven: Para el cuello del fémur, la media y la DE se basaron en los datos de mujeres blancas no hispanas de 20 a 29 años de edad de la Tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III) (4). Para la columna lumbar, la media y la DE se basaron en los datos de mujeres blancas de 30 años del fabricante de densitometría de rayos X de doble energía (5).
Otras razas: Personas de grupos raciales y étnicos distintos del blanco no hispano, el negro no hispano o el mexicano-americano. Este grupo está formado principalmente por personas hispanas que no son mexicano-americanas, asiáticas, nativas americanas y multirraciales, entre otras.
Fuente de datos y métodos
Para estos análisis se utilizaron los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES). La NHANES es una encuesta transversal diseñada para monitorizar el estado de salud y nutrición de la población civil estadounidense no institucionalizada (6). La encuesta consiste en entrevistas realizadas en los hogares de los participantes y en exámenes físicos estandarizados que incluyen pruebas de laboratorio utilizando muestras de sangre y orina proporcionadas por los participantes durante el examen físico.
La muestra de la NHANES se selecciona a través de un diseño complejo de varias etapas que incluye la selección de unidades de muestreo primarias (condados), segmentos de hogares dentro de los condados y, finalmente, personas de muestra de los hogares seleccionados. El diseño de la muestra incluye un sobremuestreo para obtener estimaciones fiables de las medidas de salud y nutrición de los subgrupos de población. En 1999, la NHANES se convirtió en una encuesta continua, que se realiza de forma permanente. Cada año de recogida de datos se basa en una muestra representativa que cubre todas las edades de la población civil no institucionalizada. Los archivos de datos de uso público se publican en ciclos de dos años.
Las ponderaciones de la muestra, que tienen en cuenta las probabilidades diferenciales de selección, falta de respuesta y falta de cobertura, se incorporaron al proceso de estimación. Los errores estándar de los porcentajes se estimaron utilizando la linealización de la serie de Taylor, un método que incorpora las ponderaciones de la muestra y el diseño de la misma. Las estimaciones de prevalencia se ajustaron a la edad de la población estándar de EE.UU. del año 2000 utilizando los siguientes grupos de edad: 50-59, 60-69, 70-79 y 80 años o más. Las diferencias entre grupos se evaluaron utilizando un estadístico t al nivel de significación p < 0,05. Las pruebas de tendencias se realizaron utilizando el nivel de significación p < 0,05. Todos los resultados presentados tienen un error estándar relativo inferior al 30%. Todas las diferencias presentadas son estadísticamente significativas, a menos que se indique lo contrario. Los análisis estadísticos se realizaron con el sistema SAS para Windows (versión 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) y SUDAAN (versión 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).
Acerca de los autores
Anne C. Looker y Lori G. Borrud trabajan en el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, División de Encuestas de Examen de Salud y Nutrición. Bess Dawson-Hughes trabaja en el Centro de Nutrición del USDA en la Universidad de Tufts. John A. Shepherd trabaja en el Departamento de Radiología de la Universidad de California en San Francisco. Nicole C. Wright trabaja en el Departamento de Epidemiología de la Universidad de Alabama en Birmingham.
- Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
- Fundación Nacional de Osteoporosis. Guía del clínico para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. National Osteoporosis Foundation, Washington, DC. 1-36. 2008.
- Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
- Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Datos actualizados sobre los niveles minerales óseos del fémur proximal de los adultos estadounidenses. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
- Kelly TJ. Bases de datos de referencia de densidad mineral ósea para hombres y mujeres estadounidenses. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional de Estadísticas de Salud. 1999 – Current National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Consultado el 12 de marzo de 2012. 1990.
Cita sugerida
Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporosis o baja masa ósea en el cuello del fémur o la columna lumbar en adultos mayores: Estados Unidos, 2005-2008. NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.