Cel: Celem tej analizy było określenie częstości występowania, historii naturalnej i predyktorów neoplazji w torbielach trzustki, aby określić, którzy pacjenci mogą być bezpiecznie obserwowani, a którzy powinni być poddani operacji.
Podsumowanie danych podstawowych: Wraz z postępem w technologii obrazowania, zmiany torbielowate trzustki są wykrywane z coraz większą częstotliwością. Wiele z tych zmian jest małych i bezobjawowych, ale mogą one być związane z zapaleniem trzustki lub mieć potencjał złośliwy. Dlatego postępowanie z tymi chorymi jest złożone, a znajomość historii naturalnej torbieli trzustki i predyktorów nowotworzenia jest bardzo ważna.
Metody: Od stycznia 1995 roku do grudnia 2002 roku, wszystkie radiologiczne, chirurgiczne i patologiczne zapisy były przeglądane pod kątem obecności torbieli trzustki. W określaniu historii naturalnej uwzględniono tylko pacjentów, u których w naszej instytucji wykonano 2 skany w odstępie ponad 1 miesiąca. Pacjenci z wywiadem klinicznym i laboratoryjnymi dowodami zapalenia trzustki i/lub patologicznym potwierdzeniem pseudocysty zostali wykluczeni. Czynniki analizowane jako potencjalne predyktory neoplazji obejmowały wiek, płeć, wielkość torbieli i objawy. Torbielakogruczolaki surowicze, lite i torbielowate guzy brodawkowate (Hamoudi), torbiele limfoepitelialne i torbiele proste były łagodne, podczas gdy śluzowe nowotwory torbielowate, wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy, torbielowate guzy neuroendokrynne i torbielakogruczolaki uznano za przednowotworowe lub złośliwe.
Wyniki: Wśród 24 039 skanów CT lub MR, 290 pacjentów (1,2%) miało torbiele trzustki, a 168 z tych pacjentów (0,7%) nie miało dokumentacji zapalenia trzustki. Siedemdziesięciu dziewięciu z tych pacjentów z 103 torbielami miało więcej niż 1 skan ze średnim odstępem 16 miesięcy. Wielkość torbieli zwiększyła się u 19%, nie zmieniła się u 59%, a zmniejszyła u 22% pacjentów. Czterdziestu dziewięciu pacjentów poddano operacji z powodu 14 łagodnych (serous cystadenomas = 10, Hamoudi = 2, lymphoepithelial = 1, simple = 1) 25 przedzłośliwych (mucinous cystic neoplasm =16, intraductal papillary mucinous neoplasm = 5, neuroendocrine tumors = 4) lub 10 złośliwych (intraductal papillary mucinous neoplasm = 7, cystadenocarcinomas = 3) zmian. Płeć i wielkość torbieli nie prognozowały rozwoju nowotworu. Jednakże, obecność objawów przewidywała przednowotworową lub złośliwą patologię (60% vs. 23%, P < 0,05), a wiek powyżej 70 lat był związany z nowotworem złośliwym (60% vs. 21%, P < 0,02).
Wnioski: Dane te sugerują, że torbielowate nowotwory trzustki 1) występują u 0,7% pacjentów, 2) wzrastają u 19% w ciągu 16 miesięcy i 3) prawdopodobnie (60%) są złośliwe u pacjentów w wieku powyżej 70 lat. Dlatego zalecamy chirurgiczne wycięcie torbieli trzustki, które powiększają się pod obserwacją, są objawowe lub wykrywane radiologicznie u sprawnych starszych pacjentów.