Nieprawidłowa postawa

Trzy rodzaje nieprawidłowej postawy to postawa dekortykalna, z ramionami zgiętymi nad klatką piersiową; postawa decerebrata, z ramionami wyciągniętymi po bokach; i opisthotonus, w której głowa i plecy są wygięte do tyłu.

Postawa dekortykalna

Postawa dekortykalna, z łokciami, nadgarstkami i palcami zgiętymi, oraz nogami wyprostowanymi i obróconymi do wewnątrz

Postawa dekortykalna jest również nazywana reakcją dekortykalną, sztywnością dekortykalną, posturą zgięciową lub, potocznie, „mamusią dzieciną”. Pacjenci z posturą dekortykalną prezentują ręce zgięte lub zgięte do wewnątrz na klatce piersiowej, ręce są zaciśnięte w pięści, a nogi wydłużone i stopy obrócone do wewnątrz. Osoba prezentująca postawę decorticate w odpowiedzi na ból otrzymuje wynik trzy w sekcji motorycznej Glasgow Coma Scale, z powodu zgięcia mięśni spowodowanego reakcją nerwowo-mięśniową na uraz.

Istnieją dwie części postawy decorticate.

  • Pierwszą z nich jest dezynhibicja jądra czerwonego z ułatwieniem drogi rubrospinalnej. Droga rubrospinalna ułatwia neuronom ruchowym w szyjnym rdzeniu kręgowym zaopatrywanie mięśni zginaczy kończyn górnych. Przewód rubrospinalny i przewód siateczkowo-rdzeniowy przyśrodkowy, przewyższają przyśrodkowy i boczny przewód przedsionkowo-rdzeniowy i przewód siateczkowo-rdzeniowy ponadzwieraczowy przewyższają przyśrodkowy i boczny przewód siateczkowo-rdzeniowy przyśrodkowy w kończynach górnych.
  • Drugim składnikiem postawy dekortykalnej jest zaburzenie bocznego przewodu korowo-rdzeniowego, który ułatwia neuronom ruchowym w dolnym odcinku rdzenia kręgowego zaopatrywanie mięśni zginaczy kończyn dolnych. Ponieważ droga korowo-rdzeniowa jest przerwana, ponadzwieraczowe drogi siatkowo-rdzeniowe oraz przyśrodkowe i boczne przedsionkowo-rdzeniowe drogi zgięciowe znacznie przeważają nad śródrdzeniowymi drogami siatkowo-rdzeniowymi.

Wpływ na te dwa szlaki (korowo-rdzeniowy i rubro-rdzeniowy) przez uszkodzenia powyżej jądra czerwonego jest tym, co prowadzi do charakterystycznej postawy zgięciowej kończyn górnych i postawy wyprostnej kończyn dolnych.

Postawa dekortykalna wskazuje, że może być uszkodzenie obszarów obejmujących półkule mózgowe, torebkę wewnętrzną i wzgórze. Może to również wskazywać na uszkodzenie śródmózgowia. Podczas gdy decorticate postura jest nadal złowieszczym znakiem poważnego uszkodzenia mózgu, decerebrate postura jest zwykle wskazaniem na bardziej poważne uszkodzenie w rubrospinal tract, a zatem, jądro czerwone jest również zaangażowany, wskazując zmiany niższe w pniu mózgu.

Postura decerebrateEdit

Sztywność decerebrate lub nieprawidłowa postura extensor.

Sztywność decerebrate jest również nazywana reakcją decerebrate, sztywnością decerebrate lub posturą extensor. Opisuje mimowolne rozszerzenie kończyn górnych w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne. W posturach decerebrate, głowa jest wygięta do tyłu, ręce są wyciągnięte po bokach, a nogi są rozciągnięte. Cechą charakterystyczną postawy decerebrate jest wyprostowany łokieć. Ramiona i nogi są wyprostowane i obrócone wewnętrznie. Pacjent jest sztywny, z zaciśniętymi zębami. Objawy mogą występować tylko po jednej stronie ciała lub po obu stronach, mogą dotyczyć tylko ramion i mogą być przerywane.

Osoba prezentująca postawę decerebrate w odpowiedzi na ból otrzymuje wynik 2 w sekcji motorycznej skali Glasgow Coma Scale (dla dorosłych) i pediatrycznej skali Glasgow Coma Scale (dla niemowląt), ze względu na to, że jej mięśnie rozciągają się z powodu nerwowo-mięśniowej odpowiedzi na uraz.

Decerebrate posturing wskazuje na uszkodzenie pnia mózgu, a konkretnie na uszkodzenie poniżej poziomu jądra czerwonego (np. uszkodzenie śródkolcowe). Występuje u osób z uszkodzeniami lub uciskiem w śródmózgowiu i uszkodzeniami w móżdżku. Postawa decerebrate jest często spotykana w udarach pontyfikalnych. Pacjent z posturą dekortykalną może zacząć wykazywać postawę dekortykalną lub może przejść z jednej formy postawy do drugiej. Przejście od postawy przygarbionej do postawy zgarbionej jest często oznaką przepukliny mózgowej bezciemieniowej (transtentorialnej) lub migdałkowej. Aktywacja neuronów ruchowych gamma jest uważana za istotną w sztywności decerebralnej, ponieważ badania na zwierzętach wykazały, że przecięcie korzenia grzbietowego eliminuje objawy sztywności decerebralnej. Transekcja uwalnia ośrodki poniżej miejsca z wyższych kontroli hamujących.

W wyczynowych sportach kontaktowych, postawa (zwykle przedramion) może wystąpić z uderzeniem w głowę i jest określana jako odpowiedź szermiercza. W tym przypadku, tymczasowa postawa wskazuje na przejściowe zaburzenia neurochemiczne mózgu, które zanikają w ciągu kilku sekund.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.