Pomiar wysokości rzepki – Wskaźniki Insall Salvati, Blackburne-Peel i Caton-Deschamps

Pomiar wysokości rzepki staje się ważny w diagnostyce rzepki alta i rzepki baja.

Patella alta to stan, w którym rzepka znajduje się wyżej niż w normalnej pozycji.

Patella baja odnosi się do nisko leżącej pozycji rzepki.

Oba stany zostały omówione oddzielnie.

Pomiar wysokości rzepki może potwierdzić lub wykluczyć obecność anomalii wysokości rzepki.

Następujące metody są powszechnie stosowane

• Insall-Salvati ratio i zmodyfikowany Insall-Salvati ratio
• Caton-Deschamps index
• Metoda Blackburne Peel
• Metoda Blumensaat

Insall-Salvati ratio

Insall-Salvati ratio może być zmierzony na bocznym radiogramie widoku lub strzałkowym przekroju MRI. Staw powinien być zgięty o 30 stopni.

Poniższe odległości są mierzone

A -Długość ścięgna rzepki (TL)

Jest to długość tylnej powierzchni ścięgna od dolnego bieguna rzepki do jego wstawki na kości piszczelowej

B-. Długość rzepki (PL)

Jest to największa długość biegunowa pomiędzy dwoma biegunami rzepki

Stosunek Insalla-Salvatiego = A/B lub TL/PL

Normalne wartości mieszczą się w przedziale od 0.8 do 1,2:

• <0,8 to patella baja
• >1,2 to patella alta

Zmodyfikowany stosunek Insall-Salvati

Stosuje się go również na bocznym zdjęciu kolana zgiętego pod kątem 30 stopni, ale pomiary są nieco inne.

A

Odległość od dolnego brzegu powierzchni stawowej rzepki (zamiast dolnego bieguna rzepki w oryginalnym wskaźniku) do przyczepu ścięgna rzepki

B

Długość powierzchni stawowej rzepki (zamiast odległości między biegunami).

Zmodyfikowany stosunek Insall-Salvati = A/B

Prawidłowa wartość wynosi 1,25.

>2, co jest uważane za diagnostyczne dla rzepki alta.

Wskaźnik Catona-Deschampsa (kolano)

Wskaźnik Catona-Deschampsa to stosunek odległości między

• najniżej położonym aspektem powierzchni stawowej rzepki a górną granicą kości piszczelowej oraz
• długością powierzchni stawowej rzepki.

Wskaźnik Caton-Deschamps jest również mierzony na bocznym zdjęciu radiologicznym lub na strzałkowych rekonstrukcjach CT lub MRI kolana z kolanem zgiętym pod kątem 30º.

A

Odległość między dolnym biegunem rzepki a górną granicą kości piszczelowej

B

Powierzchnia stawowa rzepki

A / B daje nam indeks

0,6-1.3 jest normalnym zakresem dla tego indeksu.

• <0,6 – patella baja
• >1,3 – patella alta

Stosunek Blackburne’a-Peel’a

Stosunek Blackburne’a-Peel’a wykonuje się na zdjęciu rentgenowskim przy zgięciu 30 stopni.

A

Pomiar odległości wzdłuż powierzchni stawowej rzepki.

B

Narysowana zostaje linia pozioma na poziomie plateau kości piszczelowej.

Pomiar odległości pomiędzy linią poziomą a dolnym aspektem powierzchni stawowej rzepki.

Wartość ta jest uzyskiwana przez B/A

0.8 jest wartością normalną.

>1,0 jest uważana za rzepkę alta.

Metoda Blumensaata

Metoda ta jest również stosowana na bocznym zdjęciu rentgenowskim w zgięciu 30 stopni.

Używa się w niej linii Blumensaata lub dachu wcięcia międzykłykciowego jako linii odniesienia

Odnotowuje się położenie dolnego bieguna rzepki (powyżej lub poniżej linii Blumensaata).

Normalnie dolny biegun rzepki dotyka tej linii w zgięciu 30 stopni.

Co więcej, odległość między dolnym biegunem rzepki a linią Blumensata w milimetrach jest odnotowywana

.