Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Rozszerzenie obecnego programu szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych w celu objęcia nim mężczyzn i kobiet w wieku do 45 lat może przynieść jedynie niewielkie dodatkowe korzyści i nie jest prawie tak opłacalne, jak w młodszych grupach wiekowych, zgodnie z badaniem opublikowanym w Annals of Internal Medicine.
Jean-Francois Laprise , PhD, modelarz matematyczny i starszy współpracownik naukowy w Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval, Québec City, i współpracownicy wyjaśnili, że chociaż FDA rozszerzyła swoje zatwierdzenie 9-walentnej szczepionki HPV Gardasil 9 (Merck) w 2018 r., aby uwzględnić mężczyzn i kobiety w wieku do 45 lat w oparciu o skuteczność i bezpieczeństwo, „innym rozważaniem dla zaleceń dotyczących polityki jest potencjał dla przyrostowych benetów zdrowotnych na poziomie populacji, a także kompromis między tymi benetami a dodatkowymi kosztami.”
Program szczepień przeciwko HPV w Stanach Zjednoczonych wymaga obecnie rutynowych szczepień dzieci w wieku od 11 do 12 lat oraz szczepień uzupełniających w wieku od 13 do 26 lat u kobiet i od 13 do 21 lat u mężczyzn.
Laprise i współpracownicy wykorzystali model do przewidywania korzyści zdrowotnych w czterech scenariuszach – rozszerzenia programu szczepień na mężczyzn i kobiety w wieku do 26 lat, 30 lat, 40 lat i 45 lat. W symulacjach model wykorzystał dane amerykańskie dotyczące demografii, zachowań seksualnych i przenoszenia HPV, w tym odporności stadnej. W modelu wykorzystano również dane dotyczące chorób związanych z HPV, badań przesiewowych i leczenia zmian i raka szyjki macicy, historii szczepień oraz kosztów medycznych.
Badacze stwierdzili, że w porównaniu z brakiem szczepień, obecny program szczepień przeciwko HPV zmniejszyłby liczbę rozpoznań brodawek anogenitalnych o 82%, śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub 3 o 80%, przypadków raka szyjki macicy o 59% i przypadków nowotworów niezwiązanych z HPV szyjki macicy o 39% w ciągu następnych 100 lat.
Analizy wykazały, że gdyby program szczepień został rozszerzony na mężczyzn i kobiety w wieku do 45 lat, nastąpiłoby dodatkowe zmniejszenie w punktach procentowych o 0.4 w przypadkach brodawek anogenitalnych, 0,4 w przypadkach śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub 3, 0,2 w przypadkach raka szyjki macicy i 0,2 w przypadkach nowotworów niezwiązanych z HPV szyjki macicy w ciągu następnych 100 lat.
Laprise i współpracownicy przewidywali, że w porównaniu z obecnym programem szczepień, rozszerzenie go na mężczyzn i kobiety w wieku do 30 lat kosztowałoby 830 000 USD na rok życia skorygowany o jakość (QALY), 1 843 000 USD na QALY, gdy obejmował osoby w wieku do 40 lat, oraz 1 471 000 USD na QALY, gdy obejmował osoby w wieku 45 lat.
W dodatku 90% symulacji modelowych przewidywało, że przyrostowe wskaźniki efektywności kosztowej były większe niż 124 000 $ na QALY uzyskany, gdy program został rozszerzony o osoby w wieku do 30 lat, 382 000 $ na QALY uzyskany dla osób w wieku do 40 lat i 463 000 $ na QALY uzyskany dla osób w wieku do 45 lat.
Dla porównania, modele z poprzednich badań przewidywały, że obecny program szczepień przeciwko HPV był od oszczędzającego koszty do kosztującego 35 000 $ na QALY.
„Nasze wyniki sugerują, że obecny program szczepień w Stanach Zjednoczonych znacznie zmniejszy liczbę chorób związanych z HPV i jest oszczędny, podczas gdy szczepienie kobiet i mężczyzn w średnim wieku 30, 40 lub 45 lat ma przynieść niewielką dodatkową redukcję liczby chorób związanych z HPV i spowodować znacznie wyższe koszty niż obecny program” – napisali Laprise i współpracownicy. – przez Erin Michael
Ujawnienia: Autorzy nie zgłaszają żadnych istotnych ujawnień finansowych.
Perspektywa
Back to Top 
Electra Paskett, PhD
Przez wiele lat społeczeństwo prosiło o szczepionkę przeciwko rakowi i w 2006 roku ją dostaliśmy – szczepionkę przeciwko HPV. Zgodnie z zaleceniami CDC powinna być ona podawana nastolatkom w wieku od 11 do 12 lat z kilku powodów. Po pierwsze, wiemy, że w młodszym wieku układ odpornościowy jest naprawdę dobry i organizm może wytworzyć długotrwałą odpowiedź immunologiczną, która chroniłaby chłopców i dziewczęta przed skutkami wirusa HPV. Po drugie, 11- i 12-latkowie powinni być już w tym czasie poddawani innym rutynowym szczepieniom, takim jak szczepionka meningokokowa i Tdap.
Niestety, było dużo złej prasy na temat szczepionki. Eksperci nie zdołali wypromować zdolności szczepionki do zapobiegania nowotworom, gdy po raz pierwszy stała się dostępna, a zamiast tego powiązano ją z rozwiązłością seksualną. Z biegiem czasu nie byliśmy w stanie czerpać korzyści ze szczepienia kolejnych grup młodych ludzi. Niedawno dołączyli do tego antyszczepionkowcy, dlatego też przyjmowanie szczepionek nie jest zbyt dobre. Praktyki Szczepień Ochronnych (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) podniósł wiek, w którym można się zaszczepić. W artykule przedstawiono dowody, które zostały przedstawione ACIP, aby pomóc w podjęciu decyzji, a skupiono się na dodatkowych oszczędnościach – w porównaniu z brakiem szczepionki – wynikających z podniesienia wieku szczepienia u mężczyzn i kobiet do 45 lat. I chociaż szczepienie młodszej grupy jest znacząco opłacalne lub zapewnia oszczędności w porównaniu z brakiem szczepień, to w modelach stwierdzono, że wydłużenie okresu szczepień do 45. roku życia nie przynosi większych korzyści.
Nie jestem pewien, czy analiza przewidywała realistyczny pobór wśród młodszych i starszych grup wiekowych. Ponadto, jeśli nie możemy odpowiednio zaszczepić naszych nastolatków, czy powinniśmy szczepić osoby starsze? Częścią tego jest zalecenie dotyczące podejmowania świadomych decyzji. Świadczeniodawcy i pacjenci nie rozumieją, co to oznacza. Kto jest idealną osobą do otrzymania tej szczepionki? Nie zostało to jasno określone. Wciąż jest wiele pytań na ten temat.
Read more about
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.