Los trasplantes por sí solos no pueden ser la solución para la insuficiencia cardíaca en fase terminal
- Ani Anyanwu, especialista en registro,
- Tom Treasure, profesor de cirugía cardiotorácica ([email protected])
- Hospital de Harefield, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Unidad cardiotorácica, Hospital de Guy, Londres SE1 9RT
El trasplante cardiaco está en su tercera década como tratamiento ampliamente aceptado para la insuficiencia cardiaca avanzada. ¿Cuál es su pronóstico? En la primera época del trasplante de corazón, la alternativa al trasplante era la muerte inminente. En 1968, al comienzo de los trasplantes de corazón, Peter Medawar, el eminente zoólogo y premio Nobel cuyo trabajo sobre la tolerancia sentó las bases para el éxito de los trasplantes, predijo acertadamente: «El trasplante de órganos humanos se asimilará a la práctica clínica ordinaria […] y no es necesario filosofar al respecto. Esto se producirá por la única y suficiente razón de que las personas están constituidas de tal manera que prefieren estar vivas que muertas».1
El trasplante de corazón tiene una elevada mortalidad temprana: entre el 15% y el 20% de los receptores mueren en el año siguiente a la operación. 2 3 A partir de entonces, la tasa de mortalidad es constante, en torno al 4% anual durante los siguientes 18 años, de modo que el 50% de los pacientes pueden esperar estar vivos al cabo de 10 años y el 15% al cabo de 20 años. La aplicación del trasplante de corazón se ha basado casi por completo en la …