Introdução: A pressão diastólica final do ventrículo esquerdo elevada (PEDVE) é um preditor independente de mortalidade e insuficiência cardíaca em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMT). Se a diminuição da PEDVE elevada melhora os resultados permanece desconhecida.
Métodos: Este estudo não randomizado, cego único com matrícula prospectiva e alocação sequencial em grupo recrutou pacientes submetidos à intervenção coronariana percutânea primária para STEMI com PEDVE ⩾ 20 mmHg medidos imediatamente após a intervenção coronariana percutânea primária. O braço de intervenção (n=10) recebeu furosemida 40 mg em bolus intravenoso mais doses escalonadas de trinitrato glicerílico (100 µg por minuto até um máximo de 1000 µg) durante a medição simultânea da LVEDP. O grupo de controle (n=10) recebeu bolo salino normal correspondente com medição simultânea do PEVE (10 leituras durante 10 min). Os pontos finais de eficácia foram alcançados e a dose de trinitrato de glicerina necessária para reduzir o LVEDP em ⩾ 20%. O parâmetro de segurança foi hipotensão sintomática (pressão arterial sistólica < 90 mmHg).
Resultados: De 1 de Abril de 2017 a 23 de Agosto de 2017 inscrevemos 20 pacientes (idade: 64±9 anos, homens: 60%, n=12, STEMI anterior: 65%, n=13). A média da PEDVE para toda a coorte (n=20) foi de 29±4 mmHg (grupo intervenção: 28±3 mmHg vs. grupo controle: 31±5 mmHg; p=0,1). A PEVE caiu de 28±3 para 16±2 mmHg no grupo gliceril trinitrato + furosemida (p <0,01), mas permaneceu inalterada no grupo controle. A dose mediana do trinitrato de glicerina necessária para produzir ⩾ 20% de redução na PEVE no grupo intervenção foi de 200 µg (faixa: 100-800). Um paciente apresentou queda assintomática na pressão arterial sistólica para abaixo de 90 mmHg. Não houve correlação entre a PEDVE e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
Conclusão: A administração de trinitrato de glicerina mais furosemida em pacientes com PEDVE elevada após intervenção coronariana percutânea primária para STEMI reduz a PEDVE com segurança.