Por Sara Heath em 30 de agosto de 2017
A qualidade dos cuidados, o gerenciamento de doenças e a maquiagem genética são partes fundamentais da saúde do paciente. Entretanto, as partes interessadas também devem reconhecer que a saúde do paciente é muito mais do que intervenções médicas. Isto é especialmente verdadeiro com a realização de cuidados ao paciente baseados em valores e conceitos-chave como a equidade na saúde que está emergindo.
A compreensão dos diferentes componentes da equidade na saúde é o primeiro passo para apoiá-la nos cuidados ao paciente baseados em valores. A partir daí, os profissionais de saúde podem começar a ligar a equidade na saúde e as disparidades na saúde, trabalhando para abordar os pacientes de alto risco e os fatores sociais que influenciam sua capacidade de viver suas vidas mais saudáveis possíveis.
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Below, PatientEngagementHIT.com explora a equidade na saúde e como a indústria da saúde baseada em valores está moldando o termo.
O que é equidade na saúde?
A equidade na saúde é um princípio importante para o Escritório de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde e a agenda da Healthy People 2020, com as organizações definindo a equidade na saúde como “atingir o mais alto nível de saúde para todas as pessoas”, os grupos escrevem em seu website.
“Alcançar a eqüidade na saúde requer a valorização de todos igualmente com esforços focados e contínuos da sociedade para enfrentar desigualdades evitáveis, injustiças históricas e contemporâneas, e a eliminação de disparidades na saúde e nos cuidados de saúde”, acrescenta Healthy People 2020.
A garantia da eqüidade na saúde equivale a oferecer a todos os indivíduos a mesma chance de serem saudáveis. A boa saúde é certamente determinada pela qualidade dos cuidados prestados, pela capacidade do paciente de autogerir-se e pela composição genética geral. A equidade na saúde reconhece, no entanto, que há mais peças no puzzle saúde e bem-estar.
“A equidade na saúde significa que todos têm uma oportunidade justa e justa de ser mais saudáveis”, diz a Fundação Robert Wood Johnson (RWJF). “Ela reconhece que é difícil ser saudável sem ter acesso a bons empregos, casas e escolas. É necessário um esforço concertado para aumentar as oportunidades de ser mais saudável para todos – especialmente aqueles cujos obstáculos são maiores”
Efforts to drive health equity sempre foram predominantes nos cuidados de saúde, de acordo com Healthy People 2020. No entanto, até agora, esses esforços têm sido diferentes. O trabalho anterior sobre a eqüidade na saúde centrou-se na condução de resultados saudáveis, como a redução do açúcar no sangue, entre populações de pacientes.
Embora não se possa negar que a redução do açúcar no sangue seja um resultado positivo, Pessoas Saudáveis 2020 argumenta que não constitui necessariamente equidade na saúde. Em vez disso, os especialistas do setor devem chegar à questão fundamental (neste exemplo, o conhecimento pobre da dieta ou o acesso limitado a alimentos nutritivos) para ajudar a promover a igualdade na saúde.
Existe certamente uma obrigação moral e ética de promover a igualdade na saúde. Os especialistas do setor argumentam que todos os pacientes merecem uma chance justa de serem saudáveis.
No entanto, há também um custo-benefício para apoiar a eqüidade na saúde. É menos provável que os pacientes exijam intervenções médicas dispendiosas quando todos os pacientes têm igual acesso às ferramentas e serviços necessários para se manterem saudáveis. Esta é uma meta significativa para os cuidados baseados em valores.
Desigualdade na saúde e equidade na saúde
A equidade na saúde e as disparidades na saúde são tópicos intimamente ligados, mas são termos separados que são frequentemente confundidos.
Uma disparidade na saúde é “um tipo particular de diferença na saúde que está intimamente ligada à desvantagem social, econômica e/ou ambiental”, de acordo com Healthy People 2020.
“As disparidades na saúde afetam negativamente grupos de pessoas que experimentaram sistematicamente maiores obstáculos à saúde com base em seu grupo racial ou étnico; religião; status socioeconômico; gênero; idade; saúde mental; deficiência cognitiva, sensorial ou física; orientação sexual ou identidade de gênero; localização geográfica; ou outras características historicamente ligadas à discriminação ou exclusão”, acrescenta o grupo.
As disparidades na saúde (às vezes chamadas desigualdades na saúde) são preocupantes porque afetam um grupo social já desfavorecido, de acordo com a RWJF.
Se os especialistas não estabeleceram uma ligação entre uma disparidade na saúde e uma desvantagem social, chama a atenção para uma área que os especialistas da indústria devem abordar no caminho para a eqüidade na saúde.
“As disparidades/inequalidades na saúde são a forma como medimos o progresso em direção à eqüidade na saúde”, escreveu a RWJF em um relatório de 2017. “A equidade na saúde é o princípio subjacente que motiva a ação para eliminar as disparidades/inequalidades na saúde”.
Em suma, os profissionais de saúde devem abordar as disparidades na saúde para criar equidade na saúde.
O que podemos fazer em relação às disparidades na saúde, equidade?
Embora não seja necessário estabelecer uma ligação entre uma disparidade na saúde e uma desvantagem social, abordar a desvantagem social é o primeiro passo para abordar uma disparidade na saúde e apoiar a equidade na saúde.
Os profissionais de saúde podem começar por avaliar os determinantes sociais da saúde e identificar como eles estão a afectar a equidade na saúde. Os determinantes sociais da saúde são os lugares onde os pacientes trabalham, brincam e vivem que afetam a saúde. Pesquisas indicam que os determinantes sociais da saúde influenciam cerca de 80% do bem-estar dos pacientes.
A indústria da saúde pode começar a abordar os determinantes sociais da saúde e as disparidades de saúde através de mudanças nas políticas, de acordo com a RWJF.
“Se levamos a sério a eliminação das diferenças injustas e evitáveis nos resultados de saúde, devemos eliminar as condições sociais injustas que lhes dão origem”, o grupo escreveu em seu relatório de 2017. “Isso exigirá mudanças significativas não apenas nos programas e nas atitudes e práticas individuais, mas nas políticas, leis, sistemas e práticas institucionais que mantêm as desigualdades sociais, levando a desigualdades na saúde”.
Também há ações disponíveis para aqueles que estão na linha de frente da saúde. Os líderes hospitalares podem impulsionar parcerias comunitárias que ajudarão a combater essas disparidades.
Líderes hospitalares podem identificar as necessidades de saúde e as desvantagens sociais que podem estar impulsionando-as através de uma avaliação das necessidades de saúde da comunidade. Por exemplo, altas taxas de obesidade infantil podem ser o resultado de almoços escolares pobres.
A partir daí, o hospital pode forjar relacionamentos com escolas e outras partes interessadas importantes para facilitar o acesso da criança a alimentos saudáveis e nutritivos.
Esse tipo de programa público impulsionaria a equidade na saúde porque cada criança teria a mesma oportunidade de ter uma dieta saudável.
Programas para promover a equidade na saúde requerem trabalho em equipe. A saúde da comunidade pode ser uma grande despesa e um empreendimento logístico substancial. Os hospitais e organizações públicas raramente têm os recursos para enfrentar sozinhos os projetos comunitários. Entretanto, a combinação da experiência em saúde de um hospital com o status comunitário de certos grupos pode, por sua vez, ajudar a reduzir as disparidades de saúde.
Provavelmente será necessário um esforço multifacetado para apoiar a equidade na saúde e livrar a indústria das disparidades de saúde. Mas como mais especialistas do setor continuam a reconhecer a importância da equidade da saúde no bem-estar dos pacientes, é provável que esses esforços cresçam.
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