Infecções Adquiridas nos Cuidados de Saúde (IACS)

Uma infecção adquirida nos cuidados de saúde (IACS) é uma infecção que é contraída enquanto se está num centro de saúde, como um hospital de cuidados agudos ou um centro de cuidados de enfermagem especializado. Mesmo um consultório ou clínica médica pode ser uma fonte para uma IACS. A comunidade médica chama as IACS de infecções nosocomiais. As infecções que se desenvolvem fora de um estabelecimento de saúde são chamadas infecções adquiridas na comunidade.

As IACS com qualquer tipo de infecção, podem desencadear sepse, particularmente em pessoas que já estão em risco, como as que sofrem de doenças crônicas (como diabetes), que são imunocomprometidas (como as que fazem quimioterapia ou que não têm baço), as muito jovens e as muito velhas.

Por vezes incorrectamente designada por intoxicação sanguínea, a sepsis é a resposta muitas vezes mortal do corpo a infecções. A sepse mata e incapacita milhões e requer suspeita precoce e tratamento para sobrevivência.

Sepsis e choque séptico podem resultar de uma infecção em qualquer parte do corpo, como pneumonia, influenza ou infecções do trato urinário. A nível mundial, um terço das pessoas que desenvolvem septicemia morre. Muitos que sobrevivem ficam com efeitos de mudança de vida, tais como distúrbio de estresse pós-traumático (TEPT), dor crônica e fadiga, disfunção orgânica (os órgãos não funcionam corretamente), e/ou amputações.

Como acontecem as infecções adquiridas nos cuidados de saúde?

Anyone pode contrair uma infecção, mas como acontece com certas pessoas na comunidade, muitas pessoas em ambientes hospitalares têm um risco maior de contrair uma infecção devido a doença crônica, idade ou outros fatores de risco. E depois há riscos adicionais em hospitais e outras instituições de saúde:

Exposição concentrada a germes: Se você está em um estabelecimento de saúde, você está em um ambiente com outras pessoas doentes que podem ter infecções que podem ser disseminadas. Você também está normalmente exposto a mais pessoas enquanto está em uma instituição de saúde do que normalmente estaria (trabalhadores, voluntários e visitantes, por exemplo), e essas pessoas poderiam transferir inconscientemente germes de paciente para paciente.

Intervenções e dispositivos invasivos: Se você teve qualquer tipo de intervenção que cause uma quebra na sua pele

ou introduz uma peça de equipamento médico dentro do seu corpo, há um novo caminho que as bactérias podem seguir para causar uma infecção. As intervenções mais comuns que podem causar uma infecção incluem:

– Linhas centrais (também chamadas cateteres venosos centrais) – Pessoas gravemente doentes podem receber uma linha central, um tipo especial de cateter intravenoso (IV), para que os enfermeiros possam efetivamente fornecer antibióticos ou outros medicamentos e fluidos. Normalmente, linhas centrais são utilizadas em unidades especializadas, como a unidade de terapia intensiva (UTI).

A linha central é inserida em uma grande veia na virilha, tórax ou pescoço. Como estas IV especiais estão em uma veia grande, elas podem permanecer no lugar por várias semanas ou mais, eliminando a necessidade de continuar reiniciando as IVs nas veias mais delicadas do braço. No entanto, uma desvantagem é que estas veias maiores dão mais acesso directo ao coração, e as infecções podem tornar-se muito graves muito rapidamente.

Uma infecção de uma linha central é chamada infecção da corrente sanguínea associada a uma linha central, ou CLABSI.

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– Infecções do tracto urinário – Os doentes no hospital e nas instituições de cuidados continuados podem ter um cateter urinário – um tubo inserido na uretra, que drena a urina frpara a bexiga. Uma infecção causada por um cateter urinário é chamada de IU associada a um cateter, ou CAUTI. De acordo com as estatísticas, 75% de todas as IU no hospital são CAUTIs, e são o tipo de infecção mais comum hoje em dia.

– Infecção no local da cirurgia – Se você tiver uma cirurgia, sua ferida corre o risco de ser infectada. A gravidade da infecção pode variar desde uma infecção superficial na pele ao redor da incisão cirúrgica, até uma infecção interna muito mais profunda. As infecções do local cirúrgico são chamadas SSIs.

– Pneumonia associada à ventilação – Quando as pessoas estão em um ventilador porque precisam de ajuda para respirar, estão em risco de desenvolver pneumonia, uma infecção nos pulmões. Chamada pneumonia associada à ventilação mecânica, ou PAV. Há muitas causas possíveis para este tipo de infecção, incluindo exposição dos pulmões (do tubo) a bactérias que normalmente podem não ser capazes de alcançar os pulmões.

– Lesões por pressão – Os pacientes que estão confinados à cama ou passam muito tempo em uma cadeira ou cadeira de rodas correm o risco de desenvolver uma lesão por pressão ou dor. Os idosos também podem ter uma pele frágil que se rasga facilmente. Estas lesões também podem ser infectadas.

Que tipos de infecções são IACS?

Tecnicamente, qualquer tipo de infecção apanhada num estabelecimento de saúde é uma IACS, no entanto, alguns tipos de bactérias são mais comuns nestes tipos de locais do que outros. Estes incluem, entre outros:

• Staphylococcus aureus resistente à meticilina, comumente referido como MRSA.
• Clostridium difficile, muitas vezes chamado C. difficile ou C. diff.
• Enterococcus aureus resistente à vancomicina.
• Norovírus.

Tratar as IACS

Tratar as IACS é o mesmo que tratar qualquer outro tipo de infecção, com os antibióticos apropriados. Mas o tratamento pode ser mais difícil devido às condições pré-existentes e porque algumas das bactérias causadoras dessas infecções estão se tornando resistentes aos antibióticos.

Prevenir IACS

O foco nas infecções adquiridas nos cuidados de saúde agora é a prevenção e, na maioria dos casos, a prevenção é muito básica: lavagem adequada das mãos e boa higiene ambiental.

• Todas as pessoas que entram no quarto de um paciente ou tocam num paciente devem lavar as mãos antes e depois, mesmo que usem luvas.
• As salas de repouso, bem como as salas e instalações comuns devem ser limpas regularmente.
• Os equipamentos médicos devem ser devidamente lavados e esterilizados (quando apropriado).
• Os procedimentos invasivos devem ser limitados ao máximo e por um período de tempo o mais curto possível.
• Os prestadores de cuidados de saúde devem observar correctamente os processos estéreis ao realizarem procedimentos, tais como a troca de pensos para feridas e a introdução de cateteres urinários.
• As pacientes devem ter quartos privados bem ventilados o mais frequentemente possível.
• As pacientes devem ser acompanhadas de perto para detectar quaisquer sinais de infecção.

Como pode reduzir o risco de desenvolver um HAI

• Assegure-se de que todos os que entram no seu quarto, quer para prestar cuidados ou apenas para visitar, lavam as mãos.
• Lave as suas próprias mãos frequente e completamente.
• Relate quaisquer sinais ou sintomas de uma infecção, tais como aumento de vermelhidão em torno de uma ferida, drenagem inesperada de uma ferida, urina turva ou com mau cheiro, febre, calafrios.
• Quando tiver de tomar um antibiótico, tome-o apenas conforme prescrito e durante toda a duração da prescrição, mesmo que sinta que a sua infecção desapareceu.
• Não use o antibiótico de outra pessoa para tratar o que você acha que pode ser uma infecção.

Se você suspeitar de sepse, ligue para 9-1-1 ou vá a um hospital e diga ao seu profissional médico, “Eu estou preocupado com o SEPSIS”.