Obesidade e infecções bacterianas vulvovaginais recorrentes em mulheres em idade reprodutiva | Jornal Médico de Pós-Graduação

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Obesidade, definida como um depósito excessivo de gordura corporal, e geralmente relatado como índice de massa corporal (IMC) superior a 30 kg/m2, tem sido ligado ao aumento da morbidade e mortalidade e tem sido associado a um risco aumentado de câncer, doenças cardiovasculares, diabetes tipo II (DM) e infecções.1-5 A obesidade é um estado inflamatório de baixo grau,6,7 e o tecido adiposo é um órgão imunológico ativo com maior produção de fator de necrose tumoral α, interleucina (IL)-1β e IL-6.8 A obesidade está associada a um aumento da suscetibilidade a infecções; entretanto, os resultados de estudos clínicos avaliando IMC e vaginite são controversos.9 O objetivo do estudo discutido foi determinar a associação entre obesidade e infecções bacterianas vulvovaginais recorrentes (VVVBI) em mulheres em idade reprodutiva.

Este estudo foi realizado nas clínicas de ginecologia do Texas Tech University Health Sciences Center, na Bacia do Permian, entre abril de 2013 e dezembro de 2015. O Conselho de Revisão Institucional da TTUHSC aprovou o estudo que faz parte de uma coleção de bancos de dados registrados no ClinicalTrials.gov.

Pacientes não grávidas (faixa etária 18-40 anos) com histórico de RVVBI, conforme definido pela Sociedade Internacional para o Estudo da Doença Vulvovaginal foram incluídos neste estudo (n=55), bem como controles de idade (n=50). O IMC dos pacientes na visita à clínica foi registrado. Além disso, os esfregaços vaginais foram analisados usando PCR quantitativa, como descrito por nós anteriormente.10 As seguintes espécies bacterianas foram incluídas: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera tipo I, Megasphaera tipo II, bactéria associada à vaginose 2, Ureaplasma urealiticum e Mycoplasma genitalis. Lactobacilos foram discernidos usando o ensaio qPCR que identificou L. jensenii, L. crispatus e L. gasseri.11,12 A análise estatística foi realizada com o software GraphPad (La Jolla, Califórnia, EUA). Os dados categóricos foram analisados com χ2 dois sites, o teste t de Student foi usado para diferenças nas variáveis contínuas. Um modelo de regressão logística multivariada (com eliminação de retrocesso) foi feito para identificar fatores de risco independentes associados ao RVVBI. Foram calculados ORs e seus ICs 95% e p <0,05 foram considerados significativos.

O IMC no grupo de pacientes com VVRBI foi de 35±4 kg/m2 vs 26±3 kg/m2 no grupo controle (p<0,001). A análise de regressão logística multivariada indicou que IMC maior foi associado ao VBIVDR (OR 4,00, IC 95% 3,1 a 4,52) (p=0,001). A obesidade também foi associada à presença de L. iners e IL-1rα, IL-6, IL-12 e IL-17 (p=0,01 a p=0,001).

A fisiopatologia por trás da obesidade, o aumento da suscetibilidade a doenças infecciosas não é bem compreendido.

As principais bactérias do meio vaginal em humanos são os Lactobacilos.10 Eles possuem propriedades antimicrobianas que controlam o meio vaginal e a microbiota urogenital. L. iners, primeiro descrito por Antonio, foi associado a ambos: meio vaginal normal e vagina colonizada por espécies de vaginose bacteriana6; nossos dados estão de acordo com esta observação.

O presente estudo é o primeiro a descrever a associação entre IMC e RVVBI. Este estudo tem várias limitações, incluindo o desenho retrospectivo, ausência de informações sobre etnia, história sexual e DM.

Com base nas evidências obtidas neste estudo, a obesidade pode ser um fator de risco independente para VVNI em mulheres em idade reprodutiva através do mecanismo de alteração da imunidade vaginal.

Esta pesquisa foi feita com a assistência do Instituto de Pesquisa Clínica da TTUHSC, particularmente a da Sra. Cathy Lovett e da Sra. Ailena Mulkey, que auxiliaram no recrutamento e manuseio dos espécimes.

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