What is Keyhole Surgery?
A reparação laparoscópica de hérnia inguinal utiliza um instrumento chamado laparoscópio. Entre duas a quatro pequenas incisões são feitas através da parede abdominal através das quais se passa o laparoscópio (um telescópio fino com uma luz na extremidade) e o cirúrgico 
instrumentos para o abdómen. As incisões são pequenas, por isso toda a técnica é muitas vezes chamada de cirurgia do buraco da fechadura. (A cirurgia convencional é chamada de cirurgia aberta.)
É também frequentemente referida como cirurgia minimamente invasiva ou de acesso mínimo.
A hérnia é então vista de dentro do abdómen, do outro lado da parede abdominal.
A cavidade abdominal é insuflada com gás carbónico para dar ao cirurgião espaço para trabalhar dentro do paciente e a operação real é feita remotamente com instrumentos longos.
O defeito da hérnia ou buraco é coberto com malha de dentro do abdômen e agrafos comumente disparados através dele para o tecido muscular, a fim de fixá-lo como um remendo.
Problemas
Quando bem feito, por cirurgiões bem treinados e experientes em casos adequadamente selecionados, os resultados da reparação da hérnia inguinal por buraco de fechadura podem ser muito bons e, quando apropriado, nós mesmos a utilizamos.
O problema é que os cirurgiões bem treinados que são experientes em cirurgia laparoscópica e especializados na reparação da hérnia são poucos e distantes. As consequências de uma reparação de um buraco de fechadura mal realizada podem ser graves.
A vantagem apresentada para a cirurgia laparoscópica é que não é feito um grande corte no abdómen, por isso, em teoria, há menos dor pós-operatória e um regresso mais rápido às actividades normais. Por exemplo, com grandes cirurgias de intestino, onde tradicionalmente são feitos grandes cortes, a opção laparoscópica é boa.
Mas para a reparação da hérnia inguinal a incisão para a nossa reparação anestésica local descrita é pequena de qualquer forma, particularmente nas mãos de cirurgiões especializados, por isso a diferença a esse respeito não é de todo significativa.
Pain após Cirurgia de Keyhole
Na prática e dependendo de como é realizada, você pode ter bastante dor após uma reparação laparoscópica da hérnia inguinal, porque a dor não vem do corte da pele de qualquer maneira. É mais provável que a dor esteja relacionada com o facto de os tecidos profundos terem sido cortados e puxados, podendo ter sido utilizados agrafos para fixar a malha.
Desvantagens da Cirurgia da Hérnia de Keyhole
- É tecnicamente exigente para o cirurgião. O que isso realmente significa é que é difícil de aprender e difícil de fazer bem. Ele tem que praticar muito e realizar um grande número de cirurgias para se tornar realmente bom nisso.
- Devem à natureza da operação, usando uma imagem de vídeo 2D do local, em vez de uma visualização 3D adequada, há o risco de grandes danos aos órgãos (vaso sanguíneo, intestino e bexiga).
- As reparações do Keyhole têm que ser feitas sob anestesia geral. Isso acarreta riscos por si só e certamente não tão bons se você for idoso ou tiver outras condições médicas.
Então quando seria recomendada a Cirurgia de Hérnia Keyhole?
- Se houve uma reparação aberta falhada anteriormente, particularmente se a malha foi usada ‘sem sucesso’ ou talvez, com pouca experiência.
- Em certos casos de hérnia incisional onde a laparoscopia é considerada mais apropriada
- Em certos casos envolvendo hérnia de ambos os lados (uma hérnia bilateral) e ambos devem ser reparados ao mesmo tempo
- Em certos casos envolvendo hérnia de ambos os lados (uma hérnia bilateral) e ambos devem ser reparados ao mesmo tempo
- Em certos casos envolvendo hérnia de ambos os lados (uma hérnia bilateral)Baseado em casos onde se sente que o equilíbrio de fatores indica que a laparoscopia seria a melhor opção
NICE fez as seguintes recomendações sobre o uso da cirurgia laparoscópica para tratar hérnia inguinal (2004) http://guidance.nice.org.uk/TA83
Nexterior: Malha Aberta (Normalmente Preferida)