Hérnias abdominais
Por Dr. Carlos Egas
A definição de hérnia é a protrusão de um órgão ou tecido através de um defeito ou fraqueza na parede da cavidade corporal em que normalmente se encontra alojada. Existem diferentes tipos de hérnias abdominais e incluem epigástricas, umbilicais, inguinais e femorais. Também podem ser congênitos ou desde o nascimento e adquiridos. As causas de hérnia abdominal adquirida incluem: levantamento de objectos pesados, obstipação, obesidade, gravidez, prostatismo, tosse frequente no caso de fumadores e cirurgias anteriores. Nestas hérnias, observa-se um caroço mole que aumenta com a tosse ou com a actividade física e diminui quando deitado ou em repouso. Um histórico, exame físico e estudos radiológicos são muito importantes durante a visita médica.
Hérnia umbilical ocorre quando há uma protuberância através dos músculos abdominais e geralmente é o intestino, mas também pode ser o omento, que faz parte da cavidade abdominal e muitas vezes evita que o intestino fique preso no espaço.
Hérnias inguinais são mais comuns e são devidas a uma fraqueza na zona da virilha que causa protrusão do intestino. Nos homens, a protrusão através do canal inguinal deve-se ao facto de o canal inguinal não ser obliterado, estendendo-se assim até ao escroto e, se não for vigiado, pode tornar-se uma emergência médica, uma vez que o intestino fica preso, causando uma obstrução ou estrangulamento.
Frequentemente certos sintomas podem ser observados e dependendo da gravidade dos sintomas pode ser uma emergência médica, tais como dor grave na virilha ou abdómen, febre, inchaço, náuseas e vómitos.
Quando a cirurgia é iminente, existem diferentes tipos de técnicas e próteses comerciais para reparação. A reparação anatómica tem uma taxa de recorrência superior a 40 por cento e envolve tensão na área operada. O outro tipo de reparação é com o uso de próteses conhecidas como “malhas”, que não proporcionam tensão na área reparada, mas em casos raros podem causar rejeição, infecção ou dor crônica. As malhas têm uma taxa de recorrência de 5 por cento. Tais reparações podem ser realizadas por cirurgia aberta ou laparoscópica. A cirurgia laparoscópica é feita através de pequenas incisões no abdómen em comparação com as grandes cirurgias de incisão. Durante a cirurgia laparoscópica o abdómen é insuflado para elevar a parede abdominal criando um espaço para trabalhar adequadamente utilizando gás carbónico que é depois absorvido pelo tecido e eliminado através do sistema respiratório. Este tipo de cirurgia oferece um tempo de recuperação mais rápido.