De Sara Heath la 30 august 2017
Calitatea îngrijirii, managementul bolilor și compoziția genetică sunt părți esențiale ale sănătății pacienților. Cu toate acestea, părțile interesate trebuie, de asemenea, să recunoască faptul că sănătatea pacientului este mult mai mult decât intervențiile medicale. Acest lucru este valabil mai ales în condițiile în care îngrijirea pacienților bazată pe valoare se impune și apar concepte-cheie precum echitatea în materie de sănătate.
Înțelegerea diferitelor componente ale echității în materie de sănătate este primul pas pentru a o susține în îngrijirea pacienților bazată pe valoare. De aici, profesioniștii din domeniul sănătății pot începe să facă legătura între echitatea în sănătate și disparitățile în sănătate, lucrând pentru a aborda pacienții cu risc ridicat și factorii sociali care influențează capacitatea lor de a trăi cea mai sănătoasă viață posibilă.
Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru!
Mai jos, PatientEngagementHIT.com explorează echitatea în materie de sănătate și modul în care industria de asistență medicală bazată pe valoare modelează acest termen.
Ce este echitatea în materie de sănătate?
Equitatea în materie de sănătate este un principiu important pentru agenda Biroului de prevenire a bolilor și promovare a sănătății și Healthy People 2020, organizațiile definind echitatea în materie de sănătate ca fiind „atingerea celui mai înalt nivel de sănătate pentru toți oamenii”, scriu grupurile pe site-ul lor.
„Atingerea echității în materie de sănătate necesită valorizarea tuturor în mod egal, cu eforturi societale concentrate și continue pentru a aborda inegalitățile care pot fi evitate, nedreptățile istorice și contemporane și eliminarea disparităților în materie de sănătate și asistență medicală”, adaugă Healthy People 2020.
Asigurarea echității în materie de sănătate echivalează cu oferirea tuturor indivizilor a aceleiași șanse de a fi sănătoși. O stare de sănătate bună este cu siguranță determinată de calitatea îngrijirii furnizate, de capacitatea pacientului de a se autogestiona și de constituția genetică generală. Echitatea în materie de sănătate recunoaște totuși că există mai multe piese în puzzle-ul sănătății și al bunăstării.
„Echitatea în materie de sănătate înseamnă că toată lumea are o șansă corectă și echitabilă de a fi mai sănătoasă”, spune Fundația Robert Wood Johnson (RWJF). „Recunoaște că este greu să fii sănătos fără acces la locuri de muncă, case și școli bune. Necesită un efort concertat pentru a crește oportunitățile de a fi mai sănătos pentru toată lumea – în special pentru cei ale căror obstacole sunt cele mai mari.”
Eforturile de a impulsiona echitatea în materie de sănătate au fost întotdeauna predominante în domeniul sănătății, potrivit Healthy People 2020. Cu toate acestea, până acum, aceste eforturi au arătat diferit. Lucrările anterioare privind echitatea în materie de sănătate s-au axat pe stimularea rezultatelor sănătoase, cum ar fi scăderea glicemiei, în rândul populațiilor de pacienți.
Deși nu se poate nega faptul că scăderea glicemiei este un rezultat pozitiv, Healthy People 2020 susține că aceasta nu constituie neapărat echitate în materie de sănătate. În schimb, experții din industrie trebuie să ajungă la problema de fond (în acest exemplu, cunoașterea deficitară a dietei sau accesul limitat la alimente nutritive) pentru a contribui la impulsionarea egalității în materie de sănătate.
Există cu siguranță o obligație morală și etică de a impulsiona echitatea în materie de sănătate. Experții din industrie susțin că toți pacienții merită o șansă echitabilă de a fi sănătoși.
Cu toate acestea, există, de asemenea, un beneficiu din punctul de vedere al costurilor pentru sprijinirea echității în materie de sănătate. Pacienții sunt mai puțin predispuși să aibă nevoie de intervenții medicale costisitoare atunci când toți pacienții au acces egal la instrumentele și serviciile necesare pentru a rămâne sănătoși. Acesta este un obiectiv semnificativ pentru îngrijirea bazată pe valoare.
Legătura dintre disparitățile în materie de sănătate și echitatea în materie de sănătate
Equitatea în materie de sănătate și disparitățile în materie de sănătate sunt subiecte strâns legate, dar sunt termeni separați care sunt adesea confundați.
O disparitate în materie de sănătate este „un anumit tip de diferență în materie de sănătate care este strâns legată de un dezavantaj social, economic și/sau de mediu”, conform Healthy People 2020.
„Disparitățile în materie de sănătate afectează în mod negativ grupurile de persoane care s-au confruntat în mod sistematic cu obstacole mai mari în calea sănătății pe baza grupului lor rasial sau etnic, a religiei, a statutului socioeconomic, a sexului, a vârstei, a sănătății mintale, a handicapului cognitiv, senzorial sau fizic, a orientării sexuale sau a identității de gen, a locației geografice sau a altor caracteristici legate în mod istoric de discriminare sau excludere”, adaugă grupul.
Disparitățile în materie de sănătate (uneori numite inegalități în materie de sănătate) sunt îngrijorătoare deoarece afectează un grup social deja dezavantajat, potrivit RWJF.
Inclusiv dacă experții nu au stabilit o legătură între o disparitate în materie de sănătate și un dezavantaj social, aceasta atrage totuși atenția asupra unui domeniu pe care experții din industrie trebuie să îl abordeze pe drumul către echitatea în materie de sănătate.
„Disparitățile/inegalitățile în materie de sănătate sunt modul în care măsurăm progresul către echitatea în materie de sănătate”, a scris RWJF într-un raport din 2017. „Echitatea în materie de sănătate este principiul de bază care motivează acțiunea de eliminare a disparităților/inegalităților în materie de sănătate.”
În concluzie, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să abordeze disparitățile în materie de sănătate pentru a crea echitate în materie de sănătate.
Ce putem face cu privire la disparitățile în materie de sănătate, echitate?
În timp ce nu este necesar să se stabilească o legătură între o disparitate în materie de sănătate și un dezavantaj social, abordarea dezavantajului social este primul pas în abordarea unei disparități în materie de sănătate și sprijinirea echității în materie de sănătate.
Profesioniștii din domeniul sănătății pot începe prin evaluarea factorilor sociali determinanți ai sănătății și prin identificarea modului în care aceștia afectează echitatea în materie de sănătate. Determinanții sociali ai sănătății sunt locurile în care pacienții lucrează, se joacă și trăiesc și care afectează sănătatea. Cercetările indică faptul că factorii sociali determinanți ai sănătății influențează aproximativ 80 la sută din starea de bine a pacienților.
Sectorul de asistență medicală poate începe să abordeze factorii sociali determinanți ai sănătății și disparitățile în materie de sănătate prin schimbări de politică, potrivit RWJF.
„Dacă suntem serioși în ceea ce privește eliminarea diferențelor nedrepte, care pot fi prevenite, în ceea ce privește rezultatele în materie de sănătate, trebuie să eliminăm condițiile sociale nedrepte care le generează”, a scris grupul în raportul său din 2017. „Acest lucru va necesita schimbări semnificative nu numai în programele și atitudinile și practicile indivizilor, ci și în politicile, legile, sistemele și practicile instituționale care mențin inechitățile sociale, ceea ce duce la inechități în materie de sănătate.”
Există, de asemenea, acțiuni disponibile pentru cei care se află în prima linie a asistenței medicale. Liderii spitalelor pot conduce parteneriate comunitare care vor ajuta la abordarea acestor disparități.
Liderii spitalelor pot identifica nevoile de sănătate și dezavantajele sociale care le-ar putea determina prin intermediul unei evaluări a nevoilor de sănătate ale comunității. De exemplu, ratele ridicate de obezitate infantilă ar putea fi rezultatul unor prânzuri școlare slabe.
De aici, spitalul poate crea relații cu școlile și cu alte părți interesate cheie, relevante, pentru a facilita accesul copiilor la alimente sănătoase și nutritive.
Acest tip de program public ar conduce la echitate în materie de sănătate, deoarece fiecare copil ar avea aceeași oportunitate de a avea o dietă sănătoasă.
Programele de promovare a echității în materie de sănătate necesită muncă în echipă. Sănătatea comunitară poate fi o cheltuială mare și o întreprindere logistică substanțială. Spitalele și organizațiile publice rareori au resursele necesare pentru a aborda singure proiectele comunitare. Cu toate acestea, combinarea expertizei în domeniul sănătății de la un spital și a statutului comunitar al anumitor grupuri poate contribui, la rândul său, la reducerea disparităților în materie de sănătate.
Probabil va fi nevoie de un efort multiplu pentru a sprijini echitatea în materie de sănătate și a scăpa industria de disparitățile în materie de sănătate. Dar, pe măsură ce tot mai mulți experți din industrie continuă să recunoască importanța echității în materie de sănătate asupra bunăstării pacienților, este probabil ca aceste eforturi să crească.
Vezi pe PatientEngagementHIT