Recepționarea unui sedativ înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale în care se administrează anestezie poate să nu fie benefică pentru pacient, ci, dimpotrivă, ar putea contribui la prelungirea duratei de recuperare, potrivit unui nou studiu.
Dar un anestezist de frunte ridică deja semne de întrebare cu privire la aceste constatări.
Cercetătorii din Franța au efectuat un studiu randomizat la care au participat peste 1.000 de adulți cu vârsta sub 70 de ani care au fost supuși unor intervenții chirurgicale la cinci spitale universitare între ianuarie 2013 și iunie 2014. S-a constatat că cei care au primit medicamentul lorazepam înainte de o intervenție chirurgicală electivă nu au avut nicio îmbunătățire a satisfacției generale la 24 de ore după operație, în comparație cu cei care au luat un placebo sau nu au avut nicio premedicație, potrivit unui studiu publicat online marți în Journal of the American Medical Association.
S-a constatat, de asemenea, că pacienții care au primit sedative au avut nevoie de mai mult timp pentru îndepărtarea tuburilor de respirație, sau extubarea, în comparație cu pacienții nemedicamentați, și au avut rate mai mici de recuperare cognitivă timpurie. După prima zi postoperatorie, un număr mai mare de pacienți care au luat lorazem au prezentat amnezie în comparație cu grupul placebo sau nemedicamentat.
„În comparație cu placebo, lorazepamul a redus anxietatea pacienților la sosirea în sala de operație”, a concluzionat studiul. „Deoarece nu a existat niciun beneficiu general al tratamentului anxietății preoperatorii, este posibil ca anxietatea apărută la sosirea în sala de operație să nu influențeze satisfacția generală a pacienților.”
Dr. J.P. Abenstein, președintele Societății Americane de Anesteziști, a contestat concluziile studiului, spunând că acesta nu a oferit nimic care să nu fi fost deja cunoscut despre efectele lorazepemului asupra capacității cognitive cel puțin în ultimele câteva decenii.
„Lorazepemul durează aproximativ 12 ore, iar majoritatea intervențiilor chirurgicale durează aproximativ două, poate patru ore”, a spus Abenstein. „Așa că faptul că le-a luat mai mult timp să se trezească și le-a luat mai mult timp să își limpezească mintea nu a fost deloc surprinzător, având în vedere farmacologia medicamentului.”
Sedativele sunt de obicei administrate pacienților care se confruntă cu anxietate înainte de o intervenție chirurgicală, dar tratarea anxietății nu este neapărat asociată cu o experiență mai bună a pacientului înainte sau după operație. Cercetătorii spun că rezultatele sugerează că trebuie să se știe mai multe despre modul în care eficacitatea tratamentului preoperator pentru anxietate.
Abenstein a remarcat că studiul nu a luat în considerare efectele potențiale ale anxietății preoperatorii asupra pacienților vârstnici, despre care a spus că dovezile din ce în ce mai multe au sugerat că în cazul intervențiilor chirurgicale mari, cum ar fi procedurile cardiace, a existat o incidență crescută a psihozei postoperatorii în timp ce se aflau în unitatea de terapie intensivă.
„Ceea ce este cel mai important este ca pacienții să discute despre preocupările lor și despre istoricul lor medical cu medicii lor și cu anestezistul înainte de operație”, a spus Abenstein. „A vorbi despre o procedură cu pacienții mei este de multe ori o ușurare mai puternică a anxietății decât orice medicament pe care îl am.”
Să-l urmăriți pe Steven Ross Johnson pe Twitter: @MHsjohnson
.