1.8.1.1 Doppler cu undă pulsată (PW-Doppler)

obțineți lecturi gratuite de ecografie

scris de

Prof. Thomas Binder, MD, FESC

Doppler cu undă pulsată utilizează elemente ale traductorului care trimit, dar și primesc semnale. Ultrasunetele sunt emise în „impulsuri” între aceste impulsuri. Același element al transductorului primește semnalul reflectat. Deoarece fiecare impuls emis este asociat cu un semnal de întoarcere corespunzător, este posibil să se determine unde a avut loc reflexia și să se calculeze distanța „reflectorului”. În sens invers, prin definirea unei regiuni distincte de interes (volum de probă) se pot afișa semnale de întoarcere din anumite regiuni ale inimii. Astfel, PW Doppler are avantajul de a fi „specific locului” în ceea ce privește informațiile Doppler. Cu toate acestea, PW Doppler are un dezavantaj major: nu poate descrie corect vitezele mai mari (de obicei peste 1,5 – 1,7m/sec). Pentru a înțelege motivele, trebuie să abordăm mai întâi fenomenele de aliasing.

Fenomenul de aliasing

Fenomenul de aliasing este cel mai bine explicat prin analogia cu un ceas. Să presupunem că observați un ceas la intervale de 15 minute. Evident, veți observa că acele se mișcă în sensul acelor de ceasornic. Cu toate acestea, dacă ați folosi un interval de observație mai lung, de 40 de minute, veți avea impresia că acele se mișcă în sens invers acelor de ceasornic. Este exact ceea ce se întâmplă cu Doppler-ul cu unde pulsate atunci când viteza este prea mare. Intervalul dintre impulsurile ultrasunetelor (intervalul de repetiție a impulsurilor) reprezintă intervalul de timp dintre observațiile dumneavoastră asupra ceasului. Atunci când intervalul de repetiție a impulsurilor este prea lung în raport cu viteza fluxului sanguin (cu alte cuvinte, când acele ceasului se deplasează o distanță mare între perioadele de observare), nu va fi posibilă determinarea direcției fluxului sanguin.

În loc să folosească „intervalul de impulsuri”, scanerul afișează frecvența de repetiție a impulsurilor (PRF), care este numărul de impulsuri în decurs de o secundă. Limita PRF în interiorul căreia apare aliasing-ul este cunoscută sub numele de limită de aliasing sau limită Nyquist.

În mod specific, aliasing-ul apare atunci când viteza este mai mare de jumătate din frecvența de repetiție a impulsurilor. În acest caz, vitezele care depășesc această limită vor fi afișate pe traseu în sens opus față de adevărata direcție a fluxului sanguin.

Cum s-a menționat anterior, PRF este un aspect important. Până la un anumit grad, PRF poate fi crescută pentru a permite afișarea unor viteze mai mari. Cu toate acestea, PRF-ul maxim depinde de adâncimea de imagistică (poziția în adâncime a volumului de probă). Cu cât adâncimea volumului de probă este mai mare, cu atât PRF-ul trebuie să fie mai lung (deoarece unda ultrasonică are nevoie de mai mult timp pentru a se deplasa, sunt necesare intervale mai lungi pentru a observa întoarcerea undei). Prin urmare, viteza maximă care poate fi afișată cu Doppler cu undă pulsată scade pe măsură ce volumul de probă este poziționat mai departe de transductor. Alți factori care influențează aliasing-ul sunt:

• Adâncimea
• Lățimea volumului eșantionului
• Velocitatea
• Frecvența Doppler

Aliasing-ul se va produce atunci când viteza depășește limita Nyquist. Limita Nyquist este egală cu o jumătate din frecvența de repetiție a impulsurilor. Folosiți deplasarea liniei de bază pentru a „întinde” limita Nyquist.

În concluzie, avantajul PW Doppler este că este specific locului. Dezavantajul său este că nu pot fi măsurate viteze mai mari.

OBȚINEȚI CURSURI GRATUITE DE ECOGRAFIE

.