În timp ce nimeni nu știe încă exact de ce se întâmplă acest lucru, cercetătorii au explorat două teorii conexe:
- Leziunea genunchiului în sine poate provoca o inflamație persistentă și cronică care să ducă la modificări ale țesutului articular subiacent.
- Persoanele care au suferit o leziune a LIA sfârșesc prin a se mișca diferit în timpul unor activități precum alergatul, săriturile și mersul pe jos, ceea ce cauzează deteriorarea cartilajului în timp.
Pe baza acestor teorii, cercetătorii de la Universitatea din Carolina de Nord și de la Universitatea Brigham Young au efectuat un studiu pentru a observa biomecanica mersului la 130 de subiecți care au suferit o intervenție chirurgicală de reconstrucție a LIA. Studiul, care a inclus persoane care au suferit această operație cu 6 luni până la 13 ani înainte, a colectat date care descriu forțele de reacție la sol asupra piciorului lezat în timpul mersului.
Ei au descoperit că persoanele care raportează simptome persistente după operație fie își subîncarcă piciorul rănit (la 6-12 luni după operație), fie supraîncarcă piciorul rănit (după 24 de luni), în comparație cu cei care au suferit operația, dar nu mai raportează simptome.
„Reconstrucția LAC este destul de eficientă, dar unii oameni nu se recuperează niciodată pe deplin”, a declarat coautorul studiului, Matt Seeley, profesor asociat de științe ale exercițiului fizic la BYU. „Felul în care vă mișcați este legat de rezultatul operației de LCA.”
Pentru studiu, publicat în Medicine and Science in Sports and Exercise, fiecare subiect a fost plasat fie într-o categorie simptomatică, fie asimptomatică, pe baza auto-raportărilor privind durerea de genunchi și alte simptome, și apoi i s-a cerut să meargă desculț la o viteză aleasă de el însuși peste o placă de forță încorporată într-o pasarelă. Participanților li s-a spus să meargă ca și cum ar fi „mers confortabil pe un trotuar”, menținând în același timp o viteză constantă.
Autorul principal Brian Pietrosimone de la UNC și Seeley de la BYU au măsurat forțele de reacție la sol pentru subiecți în trei perioade de timp: mai puțin de 12 luni după operație, între 12 și 24 de luni și mai mult de 24 de luni. Participanții au fost echipați cu markeri retroreflectorizanți pe picioare, iar cercetătorii au folosit apoi un sistem de captare a mișcării 3D cu 10 camere pentru a urmări pozițiile markerilor.
Au descoperit că grupul simptomatic își supraîncărca sau își subîncărca piciorul rănit cu 4 până la 5 procente mai mult decât grupul asimptomatic.
„La prima vedere, aceste schimbări sunt relativ mici”, a spus Pietrosimone. „Cu toate acestea, când vă gândiți la o diferență de 5 procente la fiecare pas pe care îl faceți în fiecare zi, pe parcursul unei luni, al unui an sau al vieții, puteți extrapola de ce o schimbare aparent mică ar putea duce la o boală progresivă și cronică precum osteoartrita posttraumatică.”
Constatările susțin ideea că încărcarea mecanică a extremității inferioare este asociată cu simptome relevante din punct de vedere clinic la nivelul genunchiului după o intervenție chirurgicală la nivelul LAC și, în mod surprinzător, această asociere este influențată de timpul petrecut după operație.
Implicația este că persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de reconstrucție a LAC trebuie să restabilească mecanica de mișcare într-un mod care să îmbunătățească șansele de a evita osteoartrita. Potrivit autorilor, acest lucru poate include o aderență mai strânsă la un program de terapie fizică sau o creștere a antrenamentului de forță.
„Aceste date indică faptul că supraîncărcarea și subîncărcarea sunt probabil dăunătoare pentru cartilaj”, a spus Seeley. „Acest studiu pune masa pentru un studiu longitudinal pentru a determina cauzele precise ale modificării biomecanicii piciorului după operație.”
.