HL7, sau Health Level-7, este un standard internațional de mesaje care oferă un cadru pentru comunicarea informațiilor despre pacienți între entitățile din industria medicală, cum ar fi între furnizorii de servicii medicale sau între aplicațiile software de la diferiți furnizori. Integrarea HL7 se referă la procesul sau soluțiile software care procesează acele date astfel încât furnizorul sau sistemul software de la capătul receptor să poată interpreta datele. Sună relativ simplu, dar integrarea HL7 ridică o serie de provocări pentru furnizorii de software și organizațiile din domeniul sănătății.
Înțelegerea interfețelor HL7
Specificațiile interfețelor HL7 includ specificații de date pentru diferite tipuri de mesagerie, cum ar fi ADT, ORM sau ORU (printre altele). O interfață HL7 constă din câteva componente cheie:
- Un punct final de export (pentru aplicația care trimite mesajul)
- Un punct final de import (pentru aplicația care primește mesajul)
- O metodă de transfer de date (pentru mutarea datelor între cele două puncte finale)
Există câteva preocupări legate de interfețele HL7 care fac ca această configurație să fie mult mai problematică decât pare la suprafață. În primul rând, modulele de trimitere și de recepție sunt create de furnizorii de software în timpul procesului de dezvoltare a aplicațiilor. Deoarece HL7 permite o personalizare extinsă, aplicațiile folosesc adesea formate HL7 diferite. De fapt, există multe variante și adaptări ale standardelor de interfață HL7, astfel încât nu există un singur standard pentru modul în care sunt implementate aceste sisteme sau modul în care sunt tratate datele. Iar acest lucru înseamnă că, pentru ca aplicațiile să trimită și să primească date pe care le pot înțelege, este necesară traducerea și cartografierea datelor.
Există câteva opțiuni pentru rezolvarea acestor probleme:
- Modificarea modulelor de trimitere și de recepție
- Utilizarea unui motor de interfață pentru a traduce mesajele
- Implementarea unei soluții API
Să aruncăm o privire mai atentă la provocările integrării HL7 și cum să le depășim.
Provocări ale integrării HL7
1. Integrarea este esențială pentru ca o aplicație să fie viabilă.
Medicii nu vor părăsi platforma EHR, nu se vor conecta la un sistem fără legătură și nu vor duplica datele care se află deja în EHR. Pur și simplu nu este practic sau eficient, iar medicii sunt deja sub presiune pentru a face mai mult în mai puțin timp. Nu contează cât de utilă poate fi aplicația, dacă aceasta le cere să își dubleze eforturile, pur și simplu nu o vor folosi dacă nu se potrivește în fluxul lor de lucru. Așadar, aplicațiile trebuie să fie ușor accesibile clinicienilor și să elimine nevoia de duplicare a datelor. De asemenea, ar trebui să aibă o integrare în buclă închisă, cu date care să fie extrase și introduse în EHR. Echipele IT au, de obicei, întârzieri semnificative, ceea ce înseamnă că organizațiile ar putea aștepta luni (sau ani) pentru ca IT-ul să construiască interfețele necesare pentru aceste integrări.
2. Există o variație semnificativă în modul în care furnizorii implementează standardele HL7.
Variația substanțială în implementarea HL7 încetinește ciclurile și face ca integrarea să fie atât consumatoare de timp, cât și costisitoare. În esență, necesită menținerea unei baze de coduri și a unor puncte de integrare diferite pentru fiecare EHR. În plus, necesită resurse semnificative dedicate dezvoltării integrării, ceea ce înseamnă că mai puține resurse sunt disponibile pentru alte nevoi, cum ar fi îmbunătățirea caracteristicilor și funcționalităților. Mai mult, înlocuirea sau adăugarea de interfețe are impact asupra fiecărei aplicații care se interfațează cu aplicația actualizată – ceea ce poate avea un impact asupra întregului sistem. Fiecare punct final al aplicației actualizate trebuie fie creat, fie modificat pentru a facilita comunicarea, iar fiecare furnizor de software cu interfețe atașate la aplicație trebuie să înlocuiască sau să își modifice, de asemenea, punctele finale.
3. Este nevoie de o mai bună integrare pentru a crea aplicații mai bune.
Fără monitorizare centralizată înseamnă că trebuie dedicat mai mult timp și bani pentru monitorizare. Problemele pot trece neobservate până când devin o criză în toată regula și, chiar și atunci, este dificil de identificat sursa problemei. Există o lipsă de informații semnificative, la nivelul întregului sistem, disponibile în timp util, astfel încât nu există o modalitate eficientă de a evalua stresul general asupra unui sistem. La rândul său, acest lucru face dificilă estimarea necesarului de resurse, cum ar fi dimensiunea serverului, comunicațiile de rețea și personalul de asistență. Este nevoie disperată de mai multe date în timp real și de capacități de citire-scriere.
4. Semantica slabă a datelor HL7 lasă ușa deschisă pentru interpretări greșite.
În peisajul complex al asistenței medicale de astăzi, este imperativ ca aplicațiile să înțeleagă nu numai valorile datelor, ci și ce înseamnă de fapt aceste valori. Pentru a evita interpretările eronate, interfețele HL7 trebuie să comunice interpretarea lor cu privire la standardul de interfață HL7 utilizat. De exemplu, o valoare „NA” înseamnă „Fără alergii” sau „Nu se aplică”? O valoare de „3” poate indica faptul că un pacient este un fumător actual într-un sistem, dar în alt sistem, aceeași valoare ar putea însemna că pacientul este un fost fumător sau că nu a fumat niciodată. Aceste interpretări eronate, precum și calitatea generală a datelor, au implicații serioase în ceea ce privește furnizarea de asistență medicală pentru pacienți. Pe măsură ce sistemele de sănătate actuale sunt din ce în ce mai regionale, cu multiple puncte de contact cu pacienții, interpretarea corectă a datelor este și mai critică.
5. Migrarea către un nou DSE poate duce la pierderea datelor moștenite.
Migrarea către un nou DSE reprezintă o provocare și pentru organizațiile din domeniul sănătății. Unele organizații de asistență medicală aleg pur și simplu să mențină mai multe DSE, solicitând medicilor să se conecteze la mai multe platforme sau, mai rău, să solicite înregistrări pe hârtie. Altele decid să mute datele existente în noul sistem. Totuși, acestea trebuie să prioritizeze datele pentru migrare. (Ce date sunt cele mai importante? Ce date ar trebui mutate mai întâi?) Elementele esențiale de bază, cum ar fi medicamentele, alergiile și diagnosticele, sunt de obicei prioritizate pentru transfer, ceea ce înseamnă că alte date, cum ar fi rezultatele de laborator mai vechi, imaginile și alte date pot fi lăsate în urmă. În plus, s-ar putea să nu fie posibilă conversia anumitor tipuri de date (cum ar fi imaginile) sau pot exista erori în date după conversie. În general, migrarea implică costuri substanțiale de resurse și tehnologie, iar termenele de migrare sunt adesea lungi.
Cum se rezolvă provocările de integrare HL7
Motorii de interfață sunt o soluție comună de integrare HL7, dar nu reușesc să depășească aceste provocări și să îndeplinească obiectivele de interoperabilitate. Cu motoarele de interfață, PHI trebuie să fie stocate într-o a doua bază de date, ceea ce introduce riscuri de securitate inutile – deosebit de importante în era modernă a confidențialității și responsabilității datelor. Codul trebuie scris în mod repetat, iar implementarea în general este lentă. De asemenea, acestea nu sunt agnostice față de EHR și nu oferă accesul în timp real la date, care este atât de esențial pentru furnizorii de servicii medicale în prezent.
Din fericire, furnizorii de software și furnizorii de servicii medicale pot depăși aceste provocări cu ajutorul API-urilor. Integrarea permite schimbul de informații de sănătate pe orice platformă EHR fără a compromite securitatea PHI. Aceasta sprijină schimbul neîntrerupt de informații între DSE, aplicațiile clinice și administrative și oferă acces în timp real la datele clinice și administrative. Aceasta înseamnă acces în timp real la dosarele pacienților de la un furnizor la altul și facturare simplificată, ceea ce se traduce prin reducerea costurilor datorită cererii reduse de timp al personalului.
Integrate dispune de un set robust de API-uri REST care citesc și scriu în EHR-uri prin intermediul modulelor software susținute de furnizorii de EHR, standardizând integrarea EHR prin API-uri universale, în timp real și un model de date unificat, plus instrumente care să ajute la monitorizarea și gestionarea mediului. API-ul gestionează interfața, astfel încât nu este nevoie să se aștepte în coada proiectului de integrare, reducând timpul de integrare de la luni la doar câteva ore. Desigur, toate aceste beneficii nu înseamnă nimic dacă gradul de utilizare este slab. Cu Integrate, veți obține o experiență de utilizare superioară, astfel încât nu va trebui niciodată să vă faceți griji cu privire la faptul că utilizatorii vă abandonează platforma.
Calea către integrarea HL7 are multe obstacole, dar soluțiile API precum Integrate pun adevărata interoperabilitate la îndemâna furnizorilor de software și a organizațiilor din domeniul sănătății.
.