Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Departamentul de Psihologie, Washington State University Vancouver, Vancouver, WA, SUA
Abstract: Acamprosatul, sau N-acetil homotaurina, este un modulator al receptorului N-metil-D-aspartat, aprobat de Food and Drug Administration (FDA) ca tratament farmacologic pentru dependența de alcool. Mecanismul exact de acțiune al acamprosatului este încă în curs de investigare, dar medicamentul pare să acționeze prin promovarea unui echilibru între neurotransmițătorii excitatori și inhibitori, glutamat și, respectiv, acidul gama-aminobutiric, și poate ajuta persoanele cu dependență de alcool prin reducerea stresului asociat sevrajului. Acamprosatul are o biodisponibilitate scăzută, dar are, de asemenea, un profil excelent de tolerabilitate și siguranță. În comparație cu naltrexona și disulfiramul, care sunt celelalte tratamente aprobate de FDA pentru dependența de alcool, acamprosatul este unic prin faptul că nu este metabolizat de ficat și, de asemenea, nu este influențat de consumul de alcool, astfel încât poate fi administrat pacienților cu hepatită sau boli hepatice (o afecțiune comorbidă frecventă în rândul persoanelor cu dependență de alcool) și pacienților care continuă să consume alcool. Acamprosatul și-a demonstrat eficacitatea în peste 25 de studii dublu-orb, controlate cu placebo, pentru persoanele cu dependență de alcool și, în general, s-a dovedit a fi mai eficient decât placebo în reducerea semnificativă a riscului de revenire la orice fel de consum de alcool și în creșterea duratei cumulate a abstinenței. Cu toate acestea, acamprosatul nu pare a fi mai eficient decât placebo în ceea ce privește reducerea numărului de zile de consum excesiv de alcool. Numeroase studii au constatat că acamprosatul nu este semnificativ mai eficace decât naltrexona sau disulfiramul, iar eficacitatea acamprosatului nu pare să fie îmbunătățită prin combinarea acamprosatului cu alte medicamente active (de exemplu, naltrexona) sau cu un tratament psihosocial (de exemplu, terapia cognitiv-comportamentală). În această recenzie, prezentăm datele privind acamprosatul, inclusiv farmacologia, eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea acestuia în tratamentul dependenței de alcool.
Cuvintele cheie: abuz de alcool, acamprosat, receptor N-metil-D-aspartat, acid gama-aminobutiric
.