Aciclovirul (aciclovir) este un analog nucleozidic cu activitate antivirală in vitro împotriva virusurilor herpes simplex (HSV), virusului varicelo-zoster (VZV), virusului Epstein-Barr (EBV), citomegalovirusului (CMV) și virusului herpetic uman 6 (HHV-6). Aciclovirul topic, oral sau intravenos este bine stabilit în tratamentul infecțiilor oftalmologice, mucocutanate și al altor infecții cu HSV, aciclovirul intravenos fiind tratamentul de elecție acceptat în encefalita herpetică simplă. Eficacitatea aciclovirului crește odată cu inițierea precoce (de preferință în timpul perioadei prodromale) a tratamentului, dar, în ciuda unui beneficiu clinic semnificativ, latența virală nu este eradicată, iar frecvențele de recurență dinaintea tratamentului continuă, de obicei, și după încheierea tratamentului acut episodic. Administrarea intravenoasă a demonstrat, de asemenea, beneficii în tratamentul complicațiilor severe ale infecției cu VHS în timpul sarcinii și al infecțiilor neonatale cu VHS. Recidiva HSV a fost complet prevenită sau semnificativ redusă în timpul tratamentului supresiv cu aciclovir oral la pacienții imunocompetenți. Utilizarea aciclovirului oral este eficientă, dar controversată în tratamentul persoanelor altfel sănătoase cu varicelă (varicelă), iar în unele țări s-a recomandat utilizarea acestuia doar în cazurile care pot fi potențial severe. Dezvoltarea erupției cutanate și a durerii asociate cu herpes zoster (zona zoster) este atenuată cu tratamentul oral sau intravenos cu aciclovir, afectarea oculară este prevenită, iar nevralgia post-herpetică pare să fie diminuată. În mod similar, la câțiva pacienți cu herpes zoster oftalmicus, aciclovirul oral a redus frecvența și severitatea complicațiilor oculare pe termen lung și a nevralgiei post-herpetice, iar herpesul zoster oticus este ameliorat cu aciclovir intravenos. Aciclovirul oral a prevenit recurența infecțiilor genitale sau orofaciale cu HSV în timpul tratamentului supresiv la > 70% din pacienții imunocompetenți în majoritatea studiilor clinice. Suprimarea infecțiilor latente cu HSV, VZV și CMV a fost obținută la mulți pacienți imunocompromiși care au primit formulările orale sau intravenoase. Aciclovirul pare să ofere, de asemenea, protecție parțială împotriva bolii CMV invazive la beneficiarii de transplant de măduvă osoasă CMV-seropozitivi. Cele câteva studii comparative publicate au arătat că aciclovirul este cel puțin la fel de eficient ca și alte antivirale investigate în tratamentul infecțiilor cu HSV la pacienții imunocompetenți și mai eficient decât inozina pranobex în profilaxia herpesului genital. În mod similar, în studiile clinice izolate, aciclovirul oral pare la fel de eficient ca idoxuridina topică și brivudina orală în anumiți parametri la pacienții imunocompetenți cu infecții VZV, iar formula intravenoasă pare cel puțin la fel de eficientă ca brivudina orală și vidarabina intravenoasă în tratarea acestor infecții la pacienții imunocompromiși.(ABSTRACT TRUNCAT LA 400 DE CELE MAI PUȚINI)
.