De Kathryn Doyle, Reuters Health
5 Min Read
(Reuters Health) – Persoanele care iau anticoagulante pentru fibrilația atrială și folosesc și analgezice comune, chiar și pentru scurt timp, sunt mai predispuse să sufere hemoragii grave, potrivit unui nou studiu.
Cea mai frecventă aritmie cardiacă, fibrilația atrială (FA) afectează 2,7 milioane de persoane în SUA, potrivit Asociației Americane a Inimii.
Irregularitatea bătăilor inimii crește riscul de formare de cheaguri de sânge și de accident vascular cerebral, astfel încât majoritatea pacienților primesc medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi warfarina, pentru a împiedica formarea cheagurilor de sânge, potrivit National Institutes of Health.
Substanțele de subțiere a sângelui, cunoscute sub denumirea tehnică de anticoagulante, cresc riscul de sângerare.
Multe medicamente analgezice obișnuite, eliberate fără prescripție medicală, au, de asemenea, efecte de subțiere a sângelui. Aceste analgezice, cunoscute sub numele de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Aleve), celecoxibul (Celebrex) și altele.
AINS și anticoagulantele afectează sângele în mod diferit. Noul studiu a arătat că „utilizarea lor în combinație poate avea un impact serios asupra riscului de sângerare”, a declarat autorul principal, Dr. Morten Lamberts, de la Departamentul de Cardiologie al Spitalului Universitar Gentofte din Danemarca.
„Chiar și tratamentul cu AINS pe termen scurt (două săptămâni) este asociat cu un risc sever de sângerare”, a declarat Lamberts pentru Reuters Health prin e-mail.
Până acum, cercetătorii au presupus că acesta ar fi cazul, dar nu știau exact cu cât de mult crește riscul de sângerare, a spus el.
El și echipa sa au studiat dosarele medicale a peste 150.000 de persoane din Danemarca care au fost diagnosticate cu FA pentru prima dată între 1997 și 2011.
Mai mult de o treime dintre pacienții cu FA au primit o prescripție de AINS în anii care au urmat diagnosticului, au constatat cercetătorii. În Danemarca, ibuprofenul a fost singurul AINS disponibil fără prescripție medicală din 2001. Alte AINS, cum ar fi naproxenul, necesită prescripție medicală.
În termen de trei luni după ce au fost prescrise două săptămâni de tratament cu AINS în plus față de tratamentul pentru FA, 4 din 1.000 de pacienți au avut hemoragii grave, comparativ cu o rată de 1.5 evenimente hemoragice grave la fiecare 1.000 de pacienți care nu luau analgezicele suplimentare, potrivit rezultatelor din Annals of Internal Medicine.
Pacienții care au luat AINS au fost, de asemenea, mai susceptibili de a dezvolta un cheag de sânge decât ceilalți.
Se știe că unele AINS cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge, deși mecanismul nu este cunoscut în întregime, a spus Lamberts. Noile rezultate indică faptul că, deși combinarea anticoagulantelor și AINS crește riscul de sângerare, acesta nu este compensat de o scădere similară a cheagurilor de sânge, ceea ce ar fi de dorit pentru acești pacienți, a spus el.
„Combinația de aspirină sau alt medicament antiplachetar plus un medicament anticoagulant oral este mai periculoasă, deoarece blocați două căi de coagulare”, a declarat Dr. Anne M. Gillis de la Universitatea din Calgary, care a condus dezvoltarea primei clinici de fibrilație atrială din Canada.
Gillis nu a fost implicată în noul studiu.
Riscul de sângerare depinde de factorii medicali de bază și de amploarea leziunilor, a declarat ea pentru Reuters Health prin e-mail.
De exemplu, a spus Gillis, pentru cineva cu boli gastrointestinale, riscul de sângerare este mai mare, în parte din cauza riscului de ulcer de la aspirină sau AINS și în parte pentru că sângele lor nu se poate coagula în mod normal.
„O tăietură minoră la mână se va opri în cele din urmă din sângerare, dar o traumă majoră sau o intervenție chirurgicală va fi asociată cu o creștere marcată a riscului de sângerare gravă”, a adăugat Gillis.
Medicii, asistentele și farmaciștii le spun, în general, pacienților ce medicamente să evite în timp ce iau anticoagulante, dar pacienții pot uita sau nu își dau seama că medicamentele împotriva cărora au fost avertizați se găsesc în multe formulări fără prescripție medicală, a spus ea.
„Terapiile obișnuite împotriva răcelii pot include ibuprofen plus medicamente care sunt decongestionante sau antitusive și este posibil ca individul să nu fie foarte atent la acest lucru”, a spus Gillis.
„Cred că multe persoane nu percep AINS ca având multe efecte secundare grave, deși studiul nostru arată contrariul în cazul co-tratamentului cu (anticoagulante)”, a spus Lamberts.
Dacă un pacient care ia anticoagulante pentru FA are o durere de cap sau o durere minoră, în loc să ia un AINS, ar trebui să se asigure că nu este deshidratat și că nu există o problemă musculo-scheletală care ar putea fi ajutată de exerciții, a spus el.
„Dacă este necesar un tratament medical, el recomandă paracetamol, cunoscut și sub numele de paracetamol.
Pacienții ar trebui să recunoască faptul că efectele secundare pot apărea cu toate tipurile de medicamente și să consulte un medic înainte de a combina medicamente care afectează sângele, a spus Lamberts.
.