La Upstate Spine & Sport ne mândrim cu faptul că ne menținem la curent cu medicina chiropractică bazată pe dovezi.
Totul începe cu evaluarea noastră amănunțită – este cel mai valoros aspect al ceea ce facem pentru pacienții noștri. Evaluarea ne ajută să determinăm ce instrumente îi vor ajuta cel mai bine pe pacienții noștri să se facă bine cât mai repede posibil. De acolo stabilim un plan pe termen scurt pentru a vă scoate din durere cât mai repede posibil și vă învățăm cum să nu mai aveți dureri pe termen lung.
Un instrument care este eficient în accelerarea acestui proces este manipularea chiropractică. Dacă este indicată din punct de vedere clinic, atunci când este utilizată împreună cu exerciții specifice bazate pe direcție, tehnici pentru țesuturile moi și exerciții de stabilizare, rezultă succese pe termen lung.
Există multe discrepanțe atunci când se descriu mecanismele, beneficiile și riscurile terapiei de manipulare a coloanei vertebrale (SMT). Literatura chiropractică are o multitudine de puncte de vedere cu privire la ajustările chiropractice, lăsând prea mult loc pentru alte profesii, opinii personale și publicații pentru a defini ajustarea chiropractică.
În fiecare lună sunt publicate studii noi, care descriu beneficiile manipulării coloanei vertebrale. Iată câteva dintre cele mai semnificative studii din 2019 privind manipularea coloanei vertebrale.
Siguranță
În anii trecuți, criticii manipulării chiropractice au subliniat lipsa cercetărilor privind eficacitatea. Acum că dovezile copleșitoare dovedesc eficacitatea, criticii au atras atenția asupra problemelor de siguranță. Noile cercetări continuă să susțină siguranța ajustărilor coloanei vertebrale:
1. Analele de Medicină: „Terapia manuală nu duce la un risc crescut de disecție a arterei cervicale”. (1)
2. Nu există un risc crescut de accident vascular cerebral după manipularea coloanei vertebrale (SMT) a coloanei cervicale. SMT produce doar o fracțiune din forța necesară pentru a rupe peretele unei artere sănătoase. De fapt, „tensiunile pentru testele de manipulare cervicală sunt de obicei mai mici de 50% din cele obținute în timpul testelor ROM normale”. (2)
Beneficii
2019 a văzut zeci de studii de impact în ceea ce privește beneficiile SMT. Iată două dintre cele mai bune:
1. Cercetătorii de la Harvard Medical School, Brigham & Women’s Hospital și Palmer College of Chiropractic au realizat o analiză sistematică a eficacității SMT pentru migrene. Ei au ajuns la concluzia că: „Am observat că manipularea coloanei vertebrale a redus numărul de zile de migrenă, precum și intensitatea durerii de migrenă”. (3)
2. Un studiu BMJ care a cuprins aproape un sfert de milion de pacienți cu LBP a comparat utilizarea inițială și pe termen lung a opioidelor cu alegerea furnizorului inițial. Studiul a concluzionat: „Pacienții care au primit tratamentul inițial de la chiropracticieni sau kinetoterapeuți au avut șanse mai mici de utilizare a opioidelor pe termen scurt și pe termen lung în comparație cu cei care au primit tratamentul inițial de la medicii de îngrijire primară.” Perforând dincolo de rezumat, datele au demonstrat că, între PT și DC, pacienții chiropracticieni au avut o utilizare inițială și pe termen lung a opioidelor semnificativ mai mică (0,10 vs. 0,15). (4)
Mecanism
Cavitația articulară este una dintre caracteristicile cheie ale HVLA și este considerată de majoritatea pacienților și de mulți furnizori ca fiind crucială pentru aplicarea eficientă a acestei tehnici. adică, „A mers doctore? Nu am auzit nimic de data asta”. Iată câteva fapte noi:
1. Manipularea are ca rezultat separarea articulației facetale și cavitația rezultată; forțele de distragere a atenției nu sunt specifice unui anumit segment. Manipularea îmbunătățește amplitudinea de mișcare (8-13 grade la nivelul coloanei cervicale) și are ca rezultat ameliorarea locală a durerii (5)
2. Cavitația este „semnificativ mai probabil să apară unilateral și pe partea contralaterală față de contactul cu aplicatorul cu pârghie scurtă în timpul manipulării de împingere cervicotoracică HVLA”. (6)
- Chaibi A, Russell MB. O strategie de evaluare a riscurilor și beneficiilor pentru a exclude disecția arterei cervicale în terapia manuală a coloanei vertebrale: o revizuire cuprinzătoare. Analele de medicină. 2019 Feb 17;51(2):118-27.
- Symons B, Herzog W. Cervical artery dissection: a biomechanical perspective. Jurnalul Asociației canadiene de chiropractică. 2013 Dec;57(4):276.
- Rist PM et al. The Impact of Spinal Manipulation on Migraine Pain and Disability: A Systematic Review and Meta-Analysis.Headache. 2019 Apr;59(4):532-542.
- Kazis LE, Ameli O, Rothendler J, et al. Studiu retrospectiv observațional al asocierii furnizorului inițial de asistență medicală pentru durerea lombară lombară nou-începută cu utilizarea timpurie și pe termen lung a opioidelor. BMJ Open 2019;9:e028633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028633.
- Anderst WJ et al. Intervertebral Kinematics of the Cervical Spine Before, During and After High Velocity Low Amplitude Manipulation. The Spine Journal Volume 18, Issue 12, December 2018, Pages 2333-2342
- Dunning J, Mourad F, Zingoni A, et al. Cavitation Sounds During Cervicothoracic Spinal Manipulation. Jurnalul internațional de kinetoterapie sportivă. 2017;12(4):642-654.