Un anevrism de aortă toracică (AAT) este o mărire în partea superioară a aortei, vasul de sânge principal care direcționează sângele către organism. Anevrismele de aortă toracică pot provoca disecție aortică (despicarea peretelui aortic) și ruptură aortică, ceea ce duce la hemoragii interne care pun viața în pericol. Primele două figuri din ilustrația de mai jos prezintă două tipuri de anevrism aortic toracic, un anevrism toracic ascendent și un anevrism aortic descendent. Pentru mai multe informații despre cea de-a treia ilustrație a unui anevrism aortic abdominal de mai jos, consultați pagina Anevrism aortic abdominal.
Ilustrația de mai sus prezintă trei tipuri de anevrism și cele două forme de anevrism. Cele trei tipuri de anevrism sunt Anevrismul aortic toracic ascendent (TAA), Anevrismul aortic toracic descendent (TAA) și Anevrismul aortic abdominal (AAA). Anevrismul fusiform și anevrismul sacular arată cele două tipuri de forme de anevrism.
Anevrismele aortei toracice, chiar și cele care sunt mari, frecvent nu provoacă simptome. Cu toate acestea, unele persoane pot prezenta simptome cum ar fi:
- Dureri în zona toracică
- Dureri de spate
- Tuse sau răgușeală
- Disfuncție respiratorie/dificultate de respirație
Un anevrism poate apărea oriunde în aortă, inclusiv:
- Rădăcina aortică, zona în care aorta iese din inimă și include deschiderile către arterele coronare
- Aorta ascendentă, care iese din partea superioară a rădăcinii aortice
- Arcul aortic, partea aortei care se arcuiește și se întoarce în jos înainte de a deveni aorta descendentă
- Aorta descendentă, care se ramifică în aorta toracică și aorta abdominală. Un anevrism de aortă descendentă care se extinde spre abdomen este un anevrism toracoabdominal.
- Aorta abdominală, care este situată sub diafragmă
Factori de risc
Factorii de risc pentru un anevrism aortic toracic includ:
- Variante genetice (sindroamele Marfan, Loeys-Dietz și Ehlers-Danlos, anevrismul aortic toracic familial, valva aortică bicuspidă)
- Tensiune arterială ridicată (hipertensiune)
- Vârsta
- Fumat
Diagnostic
De multe ori, un anevrism toracic nu este diagnosticat până când nu apare o ruptură. Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală crede că este posibil să aveți un anevrism aortic toracic, pot fi efectuate următoarele teste:
- Radiografie toracică
- Tomografie computerizată (CT)
- Rezonanță magnetică (RMN)
- Ecocardiografie (ecografie a inimii)
- Ecografie abdominală
- Angiografie (X-radiografie a vaselor de sânge)
Tratament
Opțiuni de tratament pentru ascendent, anevrismelor aortice ascendente, de arc, descendente și radiculare pot include:
- Screeninguri regulate pentru a monitoriza dimensiunea și creșterea anevrismului pentru a determina dacă este necesar un tratament – inclusiv intervenția chirurgicală
- Intervenția chirurgicală, inclusiv opțiunile deschise și endovasculare
- Modificări ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, controlul diabetului și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru a reduce nivelul colesterolului. Aceste schimbări pot ajuta la împiedicarea creșterii anevrismului.
- Medicamente pentru a ajuta la reducerea tensiunii arteriale ridicate și a nivelului de colesterol
Tratament chirurgical și endovascular
Anevrismele de aortă toracică necesită uneori o intervenție chirurgicală complexă pe cord deschis, inclusiv utilizarea stopului circulator hipotermic (HCA), o tehnică care folosește temperaturi corporale foarte scăzute pentru a opri temporar fluxul sanguin în zona aortei care este operată. O înlocuire a valvei poate fi necesară, în funcție de localizarea și amploarea rupturii. Intervenția chirurgicală poate implica înlocuirea zonei slăbite a aortei cu o grefă sau cu un material artificial.
Înlocuirea rădăcinii aortice fără valvă poate fi, de asemenea, o opțiune pentru pacienții cu anevrism radicular cu o valvă aortică normală. Această procedură înlocuiește rădăcina aortică, păstrând în același timp valva aortică a pacientului.
Pentru mulți pacienți cu anevrisme aortice toracice, un tratament endovascular cunoscut sub numele de reparare aortică endovasculară toracică (TEVAR) este o alternativă la intervenția chirurgicală convențională pe cord deschis. Această opțiune endovasculară minim invazivă pentru unii pacienți care nu sunt candidați optimiști pentru o reparație deschisă tradițională poate scurta șederea în spital și reduce perioadele de recuperare.
Pentru pacienții cu risc ridicat cu anevrisme de arcadă, oferim o opțiune de debranșare mai puțin invazivă care ocolește vasele de arcadă și elimină necesitatea unui stop circulator hipotermic.
În mod similar, pacienții cu anevrisme toracoabdominale (anevrisme care coexistă atât în torace, cât și în abdomen) pot fi, de asemenea, candidați pentru opțiunea de debranching, care elimină necesitatea unei incizii toracoabdominale mari.
Suntem, de asemenea, unul dintre puținele centre care oferă repararea aortei toracice descendente și menținem rezultate foarte favorabile în ciuda complexității procedurii.
Centrul Cardiovascular Frankel al Universității din Michigan este un pionier timpuriu în TEVAR. Avem o experiență vastă în tratarea cu succes a pacienților cu risc ridicat. Vizitați pagina noastră TEVAR pentru mai multe informații despre această opțiune minim invazivă.
Programul de aortă toracică al Universității din Michigan
Programul de aortă toracică de la Universitatea din Michigan este cel mai experimentat din stat și unul dintre cele mai mari din țară. Rezultatele noastre documentate includ unele dintre cele mai scăzute rate de mortalitate chiar și pentru cele mai complexe reconstrucții aortice toracice.
Cercetarea aduce noi opțiuni de tratament pentru bolile aortice
Continuăm să descoperim opțiuni de tratament inovatoare și îmbunătățite pentru bolile aortice. Universitatea din Michigan găzduiește Registrul internațional de disecție aortică și mai multe laboratoare de cercetare care explorează etiologiile moleculare ale bolilor aortice. Prin participarea pacienților și prin cercetare, contribuim la avansarea celor mai bune opțiuni de tratament pentru toate tipurile de boli aortice.
Realizați o programare
Pentru a vă programa o programare pentru a discuta despre un anevrism aortic sau orice altă afecțiune cardiovasculară, sunați-ne la 888-287-1082 sau vizitați pagina noastră Faceți o programare cardiovasculară, unde puteți completa un formular de solicitare a unei programări pentru pacienți și puteți vizualiza alte informații despre programarea unei programări cardiovasculare.