Deci găsiți o modalitate de a le memora. Faceți-vă scurtături mentale.
De exemplu, toate carbapenemele tratează pseudomonas EXCEPȚIE ertapenemul. Delafloxacina este SINGURA quinolonă care poate fi folosită atât pentru MRSA, cât și pentru Pseudomonas.
Ce fel de lucruri. GPA-ul tău îți va mulțumi pentru asta.
Pentru informații suplimentare, puteți consulta IDSA pentru ghidurile actuale de tratament. Există, de asemenea, un material excelent (creat de un farmacist!) pe IDStewardship.com.
Antibiotic Renal Adjustments
Mulți dintre noi se străduiesc să își amintească ce antibiotice trebuie să fie ajustate în funcție de doză în boala renală.
Din fericire, există o soluție de rezolvare. Se pare că există doar o mână de antibiotice care nu au nevoie de o ajustare renală. Faceți-vă viața mai ușoară memorându-le pe acelea și știind că toate celelalte trebuie ajustate.
Vă veți putea elimina câteva opțiuni cu alegere multiplă la testul NAPLEX. Iar în viața reală, veți ști că doza trebuie ajustată și veți putea să o căutați.
Există și altceva. Să spunem că este un test, așa că nu puteți căuta doza renală. Cum decideți ajustarea adecvată a dozei?
Totul depinde de faptul dacă antibioticul prezintă o ucidere dependentă de timp sau de concentrație.
În general, pentru antibioticele dependente de timp, doriți să micșorați doza, dar să păstrați același interval de dozare.
Este opusul pentru medicamentele dependente de concentrație. În cazul acestora, veți păstra aceeași doză, dar veți crește intervalul de dozare.
Vom explica mai multe despre cele dependente de timp vs. cele dependente de concentrație în secțiunea următoare. Deocamdată, iată o listă scurtă a celor mai frecvent utilizate antibiotice care nu necesită o ajustare renală:
Nafcillin
Oxacillin
Ceftriaxone
Clindamycin
Azithromycin
Erythromycin
Moxifloxacin
Doxycycline
Tigeciclină
Rifampicină
Așa puteți reține 10 antibiotice care nu au nevoie de o ajustare. Sau zeci de antibiotice care trebuie. Care este mai ușor?
Utilizați prescurtări mentale și aici. De exemplu, rețineți că moxifloxacina este singura fluorochinolonă care nu are nevoie de ajustare renală. Sau că claritromicina este singura macrolidă care necesită ajustare.
Acest lucru ajută pentru că acum în capul tău poți spune „Cefalosporinele au nevoie de o ajustare a dozei… cu excepția ceftrixaonei”. Lista cu ceea ce trebuie să memorezi tocmai a trecut de la 30 de elemente la 1 element. #Învingător.
PK:PD, MIC, AUIC
În cele din urmă, dorim să dozăm antibioticele astfel încât să profităm de farmacocinetica și farmacodinamica acestora (PK:PD). Sunt multe lucruri care pot interveni pentru a face acest lucru, așa că haideți să simplificăm și să facem acest lucru cât mai puțin dureros posibil.
Modul în care un antibiotic ucide bacteriile se poate încadra într-una din cele două categorii (foarte largi):
-
Uciderea în funcție de timp
-
Uciderea în funcție de concentrație
Există un număr important la care ne uităm atunci când ne referim la uciderea în funcție de timp sau de concentrație. Concentrația minimă inhibitoare (CMI).
CMI este acel număr pe care îl vedeți raportat atunci când vă uitați la sensibilitățile unei culturi de spută a pacientului pe care îl urmăriți în cadrul rotației APPE. Este concentrația minimă pe care trebuie să o atingă un antibiotic, la locul infecției, pentru a inhiba creșterea bacteriană.
Cu alte cuvinte, este principalul „lucru” care determină dacă un antibiotic va funcționa sau nu.
Acea parte „la locul infecției” de mai sus este importantă. Dacă medicamentul nu ajunge acolo unde trebuie să ajungă în organism, nu contează cât de eficient este împotriva organismului.
Ca exemplu, moxifloxacina nu este, în general, folosită pentru infecțiile urinare. Nu pentru că nu este activă împotriva organismelor. Ci pentru că nu se concentrează în urină. Acest lucru are sens, deoarece, așa cum am învățat mai sus, nu necesită o ajustare renală.
Vă veți vedea același principiu în pneumonie, meningită, celulită și orice altă infecție bacteriană. Asigurați-vă că antibioticul pe care l-ați selectat va putea ajunge efectiv la locul infecției.
Întorcându-ne la uciderea dependentă de timp vs. concentrație…
.