Banisteriopsis

Introducere

Din cele mai vechi timpuri, oamenii au folosit plantele ca surse de substanțe chimice, în scopuri terapeutice și recreative și pentru otrăvire.1 Curare (din Chondodendron tomentosum Figura 76.1), o toxină folosită de indienii din America de Sud ca otravă pentru săgeți (cuvântul toxină provine dintr-un cuvânt grecesc care înseamnă „un arc”), este un bun exemplu de otravă care a fost valorificată în scop terapeutic.2 Acțiunea sa farmacologică asupra mușchiului scheletic a fost demonstrată de Claude Bernard în 1856,3 iar curare a fost introdus în practica anestezică în 1942.4

Multe plante considerate otrăvitoare au fost folosite pentru presupusele lor proprietăți terapeutice, dar, deși multe dintre ele pot fi găsite încă în plantele medicinale, nu toate și-au găsit drumul în formularele moderne. Unele substanțe chimice utile din punct de vedere terapeutic găsite în plante sunt enumerate în tabelul 76.1. Cu toate acestea, lista este relativ scurtă și, deși etnofarmacologia își propune să remedieze acest lucru, există dificultăți.5 S-au înregistrat puține succese. Atunci când Institutul Național de Cancer al SUA, în colaborare cu Departamentul de Agricultură al SUA, a inițiat un program de depistare a plantelor pentru medicamente anticancerigene în perioada 1960-1981, au fost depistate peste 114 000 de extracte de plante de la aproximativ 15 000 de specii, reprezentând aproximativ 6 % din speciile de plante din lume; doar aproximativ 4 % din extracte au avut activitate, iar dintre acestea, doar taxolul a depășit în cele din urmă studiile de fază II.6 În schimb, multe plante tropicale sunt utilizate pe bază de plante, deși dovezile de eficacitate sunt adesea slabe sau lipsesc. Exploatarea recentă a unor remedii străvechi a fost, de asemenea, în mod singular neimpresionantă, o excepție rară fiind dezvoltarea derivaților de artemisinină din qinghao (Artemisia annua; figura 76.2).7

Utilizarea recreativă a plantelor pentru efecte stimulante, afrodisiace sau halucinogene este, de asemenea, veche.1,8,9 Spre deosebire de majoritatea plantelor terapeutice enumerate în tabelul 76.1, multe dintre aceste plante sunt originare de la tropice. Printre exemple se numără absintul (Artemisia absinthium);10 ayahuasca (o combinație de Banisteriopsis spp. și o plantă cum ar fi Psychotria viridis sau Diplopterys cabrerana, ca sursă de dimetiltriptamina, un agonist al receptorilor 5-HT2A, 5-HT2C și 5-HT1A;11 frunze de betel (Piper betle) luate cu nuci de areca (betel) (Areca catechu); canabis; cocaină; Jimson weed (Datura stramonium); kava (Piper methysticum); khat (Catha edulis); mescalină sau peyotl (Lophophora williamsii); morning glory (Ipomoea tricolori); nicotină (din multe plante, inclusiv Nicotiana tabacum); nucșoară (Myristica fragrans; Figura 76.3); ololiuqui (Rivea corymbosa); opioide; și pituri (Duboisia hopwoodii). Ascomiceta Ophiocordyceps sinensis (sau Cordyceps sinensis)12 , denumită și ciuperca chinezească a omizilor și, mai recent, Viagra din Himalaya, este o ciupercă parazită care crește în simbioză cu molia fantomă din genul Thitarodes în munții Tibetului și Nepalului, unde este numită „yarchagumba”; este un medicament tradițional chinezesc apreciat și un remediu popular tibetan și a fost utilizată ca afrodisiac.

Plantele sunt, de asemenea, folosite uneori în scopuri culinare; printre exemple se numără Papaver rhoeas, ale cărui semințe sunt folosite pentru a decora pâinea și ca umplutură în delicioasa patiserie evreiască numită Hamantaschen (literal, urechile lui Haman), consumată în amintirea evenimentelor din Persia care sunt relatate în cartea Estera; tătăneasă (Tanacetum vulgare) folosită pentru a face prăjituri cu tătăneasă, care se consumă în perioada Paștelui; canabisul în fudul de hașiș (a cărui rețetă poate fi găsită în The Alice B Toklas Cook Book13), prăjituri spațiale sau brownies cu hașiș (care au apărut în filmul I Love You, Alice B Toklas din 1968); și o multitudine de legume (cum ar fi manioc și igname) și ierburi și condimente culinare, prea numeroase pentru a fi enumerate.

Și, bineînțeles, de-a lungul timpului, plantele au fost folosite ca otrăvuri. Socrate, de exemplu, s-a executat la ordinul statului, se presupune că a folosit cucuta (Conium maculatum), deși otrava exactă care a fost folosită este disputată.14 Nu știm ce era hebenonul pe care unchiul lui Hamlet l-a turnat în urechea bătrânului Hamlet, dar este posibil să fi fost din henbane (Hyoscyamus niger; figura 76.4) sau o formă de tisă (Taxus; germană Eibenbaum). Iar aconitul (din Aconitum napellus; figura 76.5) este o toxină care a fost folosită ca otravă pentru săgeți și a fost preferata otrăvitorilor profesioniști din Imperiul Roman; încă se mai găsește în unele ierburi chinezești15 și a fost folosită ca otravă ucigașă în timpurile moderne.16 Otrăvurile erau atât de des folosite ca arme de asasinat încât Mithridates, rege al Pontului (120-63 î.Hr.), a încercat să pregătească un antidot universal pentru otrăvire (de aici și denumirea de „mithridat”) prin combinarea mai multor substanțe într-o singură formulă, pe care o lua apoi în doze din ce în ce mai mari, în încercarea de a obține imunitate la efectele lor toxice.17

Medicamentele tradiționale există sub multe forme și nu sunt standardizate; foarte puține au fost testate riguros în ceea ce privește toxicitatea, în special pentru efectele lor pe termen lung. Ele sunt adesea prescrise sub formă de amestecuri complexe cu farmacologie incertă sau sunt pregătite și luate chiar de către pacienți. Otrăvirea are loc deoarece planta este ea însăși toxică, a fost confundată cu o altă plantă, etichetată greșit, amestecată accidental sau deliberat cu alte plante și medicamente otrăvitoare, contaminată cu insecticide sau erbicide sau, ca în cazul kushtay-urilor asiatice, amestecată cu cantități apreciabile de metale grele.18 Medicamentele pe bază de plante sunt, de asemenea, utilizate în combinație cu medicamente alopate, iar efectele adesea imprevizibile ale acestor combinații se adaugă la pericole.19

Otrăvirea cu plante poate apărea ca urmare a otrăvirii accidentale, inconștiente sau deliberate cu produse alimentare contaminate sau cu semințe și fructe toxice; din cauza utilizării greșite a medicamentelor tradiționale sau pe bază de plante; sau din cauza utilizării deliberate a plantelor pentru proprietățile lor psihotrope sau presupus afrodisiace. Dermatita de contact poate apărea în urma contactului cu plante iritante.20 Un raport al Centrului de monitorizare din Uppsala al OMS a sintetizat toate reacțiile adverse suspectate la medicamentele pe bază de plante raportate din 55 de țări din întreaga lume pe parcursul a 20 de ani.21 În total, au fost înregistrate 8985 de rapoarte de caz. Cele mai multe proveneau din Germania (20 %), urmată de Franța (17 %), SUA (17 %) și Regatul Unit (12 %). Reacțiile alergice au fost cele mai frecvente evenimente adverse grave și s-au înregistrat 21 de decese. Lipsa relativă a rapoartelor din țările tropicale se poate datora unei raportări deficitare.

Nu toate părțile sau constituenții unei plante otrăvitoare sunt otrăvitoare. Tulpinile de rubarbă pot fi consumate, dar frunzele conțin oxalați toxici; toate părțile teiului sunt otrăvitoare, cu excepția arilului roșu cărnos. Uleiul de ricin purgativ este obținut din boabele de Ricinus communis, dar boabele conțin, de asemenea, alcaloidul foarte toxic ricină. Fructele de ackee sunt otrăvitoare doar atunci când nu sunt coapte. În plus, cantitatea de ingredient toxic dintr-o singură parte a unei plante variază de la un sezon la altul.

Nici toate plantele otrăvitoare nu sunt otrăvitoare pentru toate speciile. Caprele, de exemplu, pot mânca cu impunitate foxgloves și nightshade, deoarece elimină rapid ingredientele lor toxice; albinele pot culege polenul de la plante otrăvitoare, cum ar fi rododendronii, care conțin grayanotoxine, iar mierea astfel produsă poate fi otrăvitoare pentru oameni (vezi mai jos).22 Nu trebuie să fim induși în eroare văzând un animal hrănindu-se cu o plantă, crezând că aceasta este sigură pentru consumul uman.

Frecvența expunerii la plante otrăvitoare este dificil de evaluat. Multe rapoarte sunt anecdotice. Într-o serie de 912 534 de expuneri la plante în SUA, Philodendron spp. au fost cel mai frecvent implicate, urmate de Dieffenbachia, Euphorbia, Capsicum și Ilex.23 Într-o serie de 135 de cazuri de intoxicații grave cu plante (23 copii, 112 adulți) în Elveția, inclusiv cinci decese, 12 plante au fost cel mai frecvent implicate: Atropa belladonna (n = 42); Heracleum mantegazzianum (18); Datura stramonium (17); Dieffenbachia (11); Colchicum autumnale (10); Veratrum album (8); Aconitum napellus (4); Aesculus hippocastanum (3); Hyoscyamus niger (3); Ricinus communis (3); Oenanthe crocata (2); și Taxus baccata (2).24 Dintre cele 277 de cazuri de intoxicații acute înregistrate în Africa de Sud pe parcursul a 12 luni, 18% s-au datorat ingerării de medicamente tradiționale; 26% au fost fatale.25 În 1306 cazuri de otrăvire acută pe parcursul a 5 ani, 16% s-au datorat medicamentelor tradiționale; 15% dintre acestea au fost fatale, iar otrăvirea cu medicamente tradiționale a dus la cea mai mare mortalitate, reprezentând 52% din toate decesele datorate otrăvirii acute.26

Într-o analiză a Asociației Americane a Centrelor de Control al Otrăvirilor (AAPCC) 1983-2009, au fost raportate 668 111 expuneri la plante în perioada 2000-2009, dintre care 621 109 au fost expuneri la substanțe unice.27 În total, 8,9% din toate expunerile au implicat plante în 1983, 6,0% în 1990, 4,9% în 2000 și 2,4% în 2009. Subiecții de sex masculin au reprezentat 52% dintre ingerări și peste 60% dintre rezultatele moderate și majore; copiii cu vârsta de până la 5 ani au reprezentat 81% dintre expunerile la plante. Doar 45 de decese au fost înregistrate între 1983 și 2009; speciile Datura și Cicuta au fost responsabile pentru 36% dintre acestea.

Nu există o modalitate simplă de clasificare a plantelor otrăvitoare, decât după denumirile științifice ale genurilor și speciilor lor și chiar și acestea se schimbă din când în când. În plus, multe plante disparate conțin compuși cu efecte similare. Acest capitol conține un amestec de rubrici, folosind fie numele plantelor sau ale principalilor lor constituenți; fie termeni care descriu caracteristicile lor chimice sau farmacologice sau efectele lor clinice. Discuția care urmează nu se va limita la plantele care se găsesc numai în zonele tropicale.

.