Cercetări mai recente
Studii recente la pacienții cardiaci au avut tendința de a nega o asociere între beta-blocante și depresie – sau chiar, în unele cazuri, au arătat mai puțină depresie la cei care iau beta-blocante. Van Melle și colegii săi au încercat să evalueze o relație între beta-blocante și depresie prin utilizarea unui scor de depresie validat într-un studiu multicentric, prospectiv, în special la pacienții cu IM care luau sau nu beta-blocante. Pacienții care nu primeau beta-blocante la externare (n = 127) au fost comparați cu pacienții care primeau un beta-blocant la externare (n = 254), folosind Beck Depression Inventory (BDI).
Dintre beta-blocantele prescrise, metoprololul a fost prescris în 77% din cazuri și un beta-blocant hidrofil a fost folosit în doar 7% din cazuri. În general, scorurile BDI nu au fost semnificativ diferite între grupuri la 3 luni, 6 luni și 12 luni. Atunci când au fost controlate simptomele depresive inițiale, a existat de fapt o scădere a scorurilor BDI în grupul beta-blocantelor în comparație cu grupul non-beta-blocantelor la 3 luni. Autorii au concluzionat că beta-blocantele nu sunt asociate cu o creștere a depresiei în primul an după IM.
Un studiu realizat de Battes și colegii săi a evaluat depresia la pacienții care iau beta-blocante după o intervenție coronariană percutanată (ICP) folosind Hospital Anxiety and Depression Scale. La douăsprezece luni după PCI, aceștia au constatat o reducere cu 49% a riscului de simptome depresive cu beta-blocante. Tratamentul cu doze mici a dus la o reducere a riscului de 36%, iar tratamentul cu doze mari a dus la o reducere a riscului de 58% pentru simptome depresive.
O metaanaliză a 15 studii efectuate la peste 35.000 de pacienți cu infarct miocardic, infarct miocardic sau hipertensiune arterială nu a constatat o creștere anuală semnificativă a riscului de simptome depresive din cauza beta-blocantelor.
Mai recent, Ringoir și colegii au investigat depresia și utilizarea beta-blocantelor lipofile la pacienții hipertensivi vârstnici fără antecedente de IM sau IC (durată nespecificată). Acest studiu transversal a utilizat Chestionarul de sănătate al pacientului 9 (Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9)) cu 9 întrebări auto-raportate pentru a evalua simptomele depresive la 573 de pacienți cu vârste cuprinse între 60 și 85 de ani. Un scor PHQ-9 ≥ 9 este indicativ de depresie majoră.
29% dintre pacienți au utilizat beta-blocante lipofile (metoprolol, propranolol, bisoprolol, pindololol, carvedilol sau nebivolol), dintre care 79% au luat metoprolol. Grupul de comparație a fost considerat grupul „non-beta-blocante” (din care 13 pacienți au primit beta-blocante hidrofile: atenolol, celiprolol sau sotalol). Un scor PHQ-9 de 0 a fost mai frecvent în grupul „non-beta-blocante” (46%) decât în grupul „beta-blocante lipofile” (35%), în timp ce un scor de 4-9 a fost mai frecvent în grupul „beta-blocante lipofile” (25%) decât în grupul „non-beta-blocante” (14%). O analiză ajustată a arătat că utilizarea beta-blocantelor lipofile a fost asociată în mod semnificativ și independent cu depresia. Autorii nu au observat o relație doză/răspuns.
Investigatorii au concluzionat că pacienții care au luat beta-blocante lipofile au avut scoruri indicative de depresie ușoară la PHQ-9, comparativ cu utilizatorii non-beta-blocante. Aceștia au remarcat că utilizarea benzodiazepinelor a fost un potențial factor de confuzie, iar designul transversal nu permite determinarea cauzei și efectului. Ei subliniază, de asemenea, că oboseala, un efect secundar cunoscut al beta-blocantelor, este evaluată în una dintre întrebările PHQ-9, ceea ce ar fi putut afecta rezultatele. Având în vedere limitările studiului, aceste constatări nu pot fi extrapolate la alte populații care utilizează beta-blocante.
O abordare diferită pentru evaluarea asocierii depresiei cu beta-blocantele a fost adoptată de Barron și colegii săi. Aceștia au analizat 33 de efecte secundare ale beta-blocantelor, inclusiv depresia, care au fost raportate de pacienți și clinicieni în 13 studii dublu-orbite, randomizate, controlate cu placebo în HF. Autorii au evaluat proporția de pacienți din fiecare grup care s-au confruntat cu efectele secundare.
Nici o semnificație între grupuri nu a fost observată pentru 21 din cele 33 de efecte secundare. Cinci efecte secundare (oboseală, hipotensiune arterială, hiperglicemie, amețeli și bradicardie) au fost asociate cu beta-blocantele. Cu toate acestea, depresia a fost de fapt mai puțin frecventă în grupul beta-blocantelor (atât pentru beta-blocantele selective, cât și pentru cele neselective) decât în grupul placebo.