Blocarea conducției între nodulul sinusal și atrii (blocaj SA) poate fi responsabilă de probleme de ritm simptomatic. Cu toate acestea, în bigemina atrială cu blocaj SA, atunci când undele P de evadare atrială își au originea într-un loc în interiorul sau în apropierea nodului sinusal, diagnosticul de blocaj SA nu este ușor de pus. Au fost selectate electrocardiograme de la 7 persoane cu bigemina atrială deoarece (1) toate devierile atriale (undele P) aveau aproape aceeași formă și lungime a intervalelor PR, (2) intervale PP comparativ lungi alternau cu intervale PP comparativ scurte și (3) ocazional bigemina atrială se schimba în ritm sinusal normal și regulat, în care se găseau 2 sau mai multe unde P sinusale succesive. Se încearcă să se clarifice mecanismul pentru aceste cazuri. Atunci când ritmul sinusal regulat s-a transformat în ritm bigeminal, intervalul PP lung a introdus bigemina în 3 cazuri, indicând prezența bigeminei „sinusale” de scăpare-captură; în timp ce intervalul PP scurt a introdus bigemina în celelalte 4 cazuri, indicând prezența bigeminei extrasistolice „sinusale”. În cazurile de bigeminație sinusală cu captare de evadare sinusală asociată cu bloc SA, cazurile pot fi ocazional diagnosticate greșit ca aritmie sinusală obișnuită care nu este asociată cu bloc SA. Prin urmare, se pare că bigemina sinusală escape-capture bigeminy nu este atât de rară precum se crede în general. Pacienții cu bloc SA necesită adesea implantarea stimulatorului cardiac artificial. Astfel, autorii consideră că diferențierea bigeminenței sinusale escape-capture de alte forme de bigemie „sinusală” este importantă din punct de vedere clinic.