Umerul este o articulație complexă în care mai multe oase, mușchi și ligamente leagă membrul superior de piept. Manșonul rotatorilor este un grup de mușchi și tendoane care se atașează la oasele articulației umărului asigurând mișcarea și stabilitatea umărului. Inflamația tendoanelor manșetei rotatorilor se numește tendinită a manșetei rotatorilor sau impingement al umărului, iar inflamația bursitei care înconjoară aceste tendoane se numește bursită a manșetei rotatorilor sau bursită a umărului. Inflamația duce la îngroșarea tendoanelor și a bursei provocând o reducere a spațiului care poate strânge sau comprima mușchiul coafei rotatorilor între procesul acromionului din omoplat și capul humeral al brațului. Această compresie are ca rezultat durere, sensibilitate, umflături, căldură și roșeață la nivelul umărului. Starea combinată de tendinită și bursită se numește sindrom de impingement și este mai intensă și mai severă decât impingerea umărului.
Anatomie.
Trei oase, și anume osul brațului (humerus), omoplatul (scapula) și clavicula (clavicula) se unesc pentru a forma articulația umărului.
Acromionul este o proeminență a osului umărului sau a scapulei. Ligamentele sunt firele groase de fibre care leagă osul de os. Ligamentele conectează clavicula cu omoplatul la nivelul procesului acromionului.
Bursa este un sac între procesul acromionului și manșeta rotatorilor. Conține un fluid lubrifiant care previne frecarea dintre manșonul rotatorilor în mișcare și acromion.
Cauze.
Bursita manșonului rotatorilor poate fi cauzată de traume minore repetate, cum ar fi suprasolicitarea articulației umărului și a mușchilor sau de traume semnificative, cum ar fi o cădere.
Tendinita manșetei rotatorilor poate apărea din cauza:
Creșterea osoasă a procesului acromionului
Inflamarea lichidului din bursă (bursită)
Degenerarea tendoanelor odată cu vârsta, în special peste 40 de ani
Lovitură de suprasolicitare a tendoanelor: Aceasta apare mai des la persoanele cu anumite profesii și în sporturi care necesită mișcări repetitive ale umărului, cum ar fi jucătorii de tenis, înotătorii, muncitorii din construcții și zugravii.
Traumatisme sau leziuni: o singură aruncare dură poate provoca apariția problemei.
Diagnosticare.
Diagnosticul implică examinarea fizică de către medic. Se comandă radiografii pentru a anula alte cauze ale durerii, cum ar fi artrita sau pentru a verifica dacă înțepenirea umărului se datorează unui pinten osos. Țesuturile moi, cum ar fi mușchii și tendoanele, nu pot fi văzute cu raze X, astfel încât poate fi comandată o ecografie sau un RMN pentru a vedea dacă este implicată bursita umărului sau tendinita umărului.
Medicul dumneavoastră poate face o injecție cu un medicament anestezic în spațiul de sub acromion pentru a vedea dacă acesta oferă o ameliorare a durerii. Dacă da, se confirmă faptul că durerea se datorează tendinitei coafei rotatorilor sau impingementului umărului.
Tratament.
Tratamentul implică, în general, evitarea totală a activităților deasupra capului pentru o perioadă de timp pentru a odihni tendoanele și mușchii afectați. Se administrează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce inflamația și a ajuta astfel la scăderea durerii și a umflăturii. Se recomandă, de asemenea, unele exerciții de întărire a mușchilor umărului. Dacă acest lucru nu oferă ușurare, se poate face o injecție de anestezic local și corticosteroid, un agent antiinflamator puternic, în bursa de sub acromion. De obicei, afecțiunea are nevoie de câteva luni pentru a se recupera complet. Dacă măsurile de tratament conservator nu rezolvă problema, medicul dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală.
Obiectivul intervenției chirurgicale este de a crea mai mult spațiu pentru manșetă rotatorilor prin îndepărtarea marginii frontale (anterioare) a osului acromion și a țesutului inflamat din bursă. Intervenția chirurgicală se poate face ca o operație deschisă sau artroscopic
Post-operator.
După operație se administrează medicamente pentru durere pentru a ameliora durerea și brațul este plasat într-o eșarfă pentru a permite vindecarea. Medicul vă va prescrie, de asemenea, exerciții fizice ale umărului pentru a recăpăta mobilitatea funcțională și forța mușchilor umărului.
Inflamația burselor sau tendoanelor umărului poate duce la comprimarea mușchilor coapsei rotatorilor, ceea ce duce la durere și rigiditate la nivelul umărului. Afecțiunea se ameliorează în general cu un tratament conservator de medicamente orale și exerciții de întărire musculară. În unele cazuri, se administrează o injecție cu corticosteroizi în umăr. Rareori, este necesară intervenția chirurgicală atunci când tratamentul convențional nu ajută la îmbunătățirea afecțiunii.
Mai puțin …