Cum definim ischemia miocardică? Aceasta este o întrebare importantă pentru clinicieni și una care, deși simplă din punct de vedere conceptual, poate fi dificil de evaluat din punct de vedere practic. În acest articol vom descrie diferitele metode imagistice disponibile în cardiologie pentru a cuantifica ischemia miocardică. Evaluările anatomice ale ischemiei, cum ar fi angiografia, deși reprezintă „standardul de aur”, au limitări. Deși unele dintre aceste limitări pot fi atenuate cu măsurători invazive ale rezervei de flux fracționar sau cu ultrasunete intravasculară, aceste instrumente au propriile lor puncte slabe. Evaluarea metabolică neinvazivă, cum ar fi măsurarea metabolismului glucozei și al acizilor grași, este fiabilă în identificarea miocardului ischemic, hibernant sau stingherit, dar poate fi dificil de utilizat clinic. Evaluarea fiziologică neinvazivă cu agenți de perfuzie miocardică cu ajutorul imagisticii prin tomografie cu emisie de fotoni unici și tomografia cu emisie de pozitroni (PET) cu măsurarea fluxului miocardic absolut au, în plus, propriile puncte forte și puncte slabe. În acest articol trecem în revistă datele care stau la baza diferitelor modalități cardiace utilizate în definirea evaluărilor miocardice, împreună cu punctele forte, utilizarea practică și limitările acestora. Încheiem prin discutarea unei abordări integratoare a absorbției relative și a fluxului miocardic absolut cu ajutorul imagisticii cardiace PET care permite o evaluare mai precisă a ischemiei, împreună cu cazuri care demonstrează diverse scenarii disponibile în imagistica cardiacă PET.