Ce este o TPLO?
TPLO înseamnă Tibial Plateau Leveling Osteotomy. Este o intervenție chirurgicală efectuată la câinii care suferă de o ruptură sau ruptură a ligamentului încrucișat anterior. TPLO este cea mai frecventă operație pe care Dr. Zeltzman o efectuează – de departe.
Ce este ACL sau CCL?
Ligamentul încrucișat anterior (ACL) sau ligamentul încrucișat cranian (CCL) este un ligament foarte important în genunchi. Este numit ligament „încrucișat” deoarece există și un Ligament Cruciat Caudal sau Posterior (LCP) care se încrucișează cu LCA.
Ce cauzează ruperea LCA?
De cele mai multe ori, ruptura se datorează deteriorării ligamentului. Rareori, ca la jucătorii de fotbal, se datorează unui traumatism.
Animalele de companie supraponderale prezintă un risc mai mare. Există o componentă genetică, deoarece unele rase (de exemplu Labradorii, vezi mai jos) sunt mai frecvent afectate.
De ce șchiopătează câinele meu?
Când ligamentul încrucișat anterior se rupe, acesta provoacă durere și un genunchi șubred. Osul tibiei alunecă înainte pe măsură ce osul coapsei împinge pe el în timpul mersului și alergării.
Câinele dumneavoastră s-ar putea să nu plângă sau să se văicărească, dar va șchiopăta pentru a evita să pună prea multă presiune pe picior. La alți câini, piciorul poate fi ținut în aer, ocazional sau constant.
Care sunt semnele unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior?
Primul semn este șchiopătatul sau ținerea piciorului în sus. Alte semne ale unui LCA rupt includ probleme la sărituri, scăderea activității, dificultăți la urcarea scărilor și dificultăți în a se ridica.
În timp, șchiopătarea și atrofia musculară (sau pierderea mușchilor) la nivelul coapsei vor deveni mai evidente.
De asemenea, este posibil să observați că câinele dumneavoastră stă cu piciorul ținut drept în afară, în loc să fie îndoit la genunchi în timp ce stă așezat.
De asemenea, este posibil să auziți pocnituri sau pocnituri în genunchi, un semn al unei rupturi a meniscului (o bucată de cartilaj din genunchi).
Cine poate avea o ruptură de LCA?
Toți câinii (și pisicile) de orice vârstă și de toate mărimile pot fi afectați. Se știe că anumite rase au un risc mai mare de ruptură a LCA.
Labradorii (și mixurile) sunt cele mai frecvente rase. Pitbulls sunt a doua cea mai comună rasă. Alte rase comune includ Rotties, Goldens, Ciobănești germani (și amestecuri), Bulldogi, Boxeri etc.
Rasele gigantice includ Mastiff, Newfies, Marele Pirineu, St. Bernard și Marele Danez.
Dr. Zeltzman a efectuat mii de TPLO la câini de la mai puțin de 1,5 kilograme la peste 250 de kilograme.
Înseamnă că rupturile de LCA se întâmplă doar la câinii mari?
Aceasta este o concepție greșită comună. Greutatea și rasa unui câine nu au nimic de-a face cu ruperea LCA sau cu necesitatea unei TPLO.
Un unghi abrupt (sau pantă) în partea superioară a osului tibiei (sau tibia), numit și unghiul platoului tibial, este ceea ce dictează adesea necesitatea unei TPLO.
De exemplu, Westies și Cairn terrierii sunt bine cunoscuți pentru că au un unghi foarte abrupt, ceea ce îi face candidați perfecți pentru o TPLO. Acest lucru este valabil și pentru alte rase de câini de talie mică.
Ce tip de câine este mai probabil să rupă LCA?
Se poate întâmpla literalmente oricărui tip de câine. Majoritatea sunt animale de companie de familie.
Câțiva dintre pacienții mei sunt sportivi: câini de muncă, câini de vânătoare, câini de căutare și salvare, câini de agilitate, tovarăși de alergare, câini Frisbee, câini obsedați de mingile de tenis etc.
Mă aștept pe deplin ca acești pacienți să se întoarcă la muncă după operație.
Ce altceva poate cauza șchiopătarea la piciorul din spate?
Trebuie să ne asigurăm că câinele dumneavoastră nu este afectat de afecțiuni mai puțin frecvente, cum ar fi displazia de șold (artrită de șold), probleme la gleznă, cancer etc. O concepție greșită frecventă este să presupunem că displazia de șold cauzează problema, când de cele mai multe ori, de vină este ligamentul încrucișat anterior.
Când ambele se întâmplă în același timp, genunchiul trebuie aproape întotdeauna să fie reparat primul. Apoi, în cele mai multe cazuri, șoldul nu are niciodată nevoie de o intervenție chirurgicală.
Cum știe veterinarul meu că ligamentul încrucișat anterior este rupt?
Există mai multe teste pe care medicul veterinar sau chirurgul dvs. le poate efectua pentru a ajuta la diagnosticarea unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior.
- Genunchiul este clătinat (semnul sertarului, împingerea craniană a tibiei).
- Genunchiul este dureros în timpul examenului ortopedic.
- Simțim prea mult lichid în genunchi (efuziune).
- Există țesut cicatricial pe partea interioară a genunchiului (contrafort medial).
- Diminuarea amplitudinii de mișcare a genunchiului este diminuată.
- Când i se cere să se așeze, câinele dvs. va ține piciorul afectat drept în afară (testul de șezut).
- Radiografiile arată semne multiple: prea mult lichid, dislocare a genunchiului (împingere tibială craniană), pinteni osoși (artrită) etc.
Așa că, deși nu vedem ligamentul încrucișat anterior pe radiografii, acestea sunt foarte importante pentru a confirma diagnosticul și a elimina alte diagnostice (de exemplu, cancer). În plus, radiografiile TPLO sunt necesare sub sedare, într-o poziție foarte specifică, pentru a planifica intervenția chirurgicală TPLO.
Ce se întâmplă dacă veterinarul meu nu este sigur că este vorba de o ruptură de LCA?
Ocazional, veterinarul dumneavoastră de familie nu va fi 100% sigur că câinele dumneavoastră are o ruptură de LCA. Și asta este în regulă. Uneori, poate fi foarte frustrant să confirmați diagnosticul.
Acesta este tocmai motivul pentru care medicul veterinar de familie lucrează cu un chirurg: pentru a ajunge la un diagnostic corect și a decide cea mai bună cale de acțiune pentru câinele dumneavoastră.
Care este diferența dintre o ruptură parțială și o ruptură completă?
O ruptură parțială a LCA înseamnă pur și simplu că ligamentul nu este încă rupt complet. Unii oameni cred că o ruptură parțială a LCA nu necesită intervenție chirurgicală. Aceasta este o mare concepție greșită care duce la dureri prelungite, artrită masivă și alte probleme.
După ce un LCA începe să se rupă, nu mai există nimic care să îl oprească. Așadar, o ruptură parțială a LCA sfârșește practic întotdeauna ca o ruptură completă.
Rețineți, majoritatea rupturilor LCA la câini nu se datorează unui traumatism, ci deteriorării și unui unghi prea abrupt în partea superioară a osului tibiei.
Din moment ce nu știm cum să oprim uzura sau să schimbăm unghiul, este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema.
Care sunt opțiunile de tratament pentru câinele meu?
Există mai multe opțiuni pentru a trata un LCA – se presupune că sunt în jur de 100 de moduri diferite!
Cele mai comune sunt suturile de nailon (cunoscute și ca suturi laterale sau reparații extracapsulare), TTA (Avansarea tuberozității tibiale) și TPLO, pe care le efectuez în mod regulat. Există, de asemenea, reparația TightRope, CBLO, TWO etc.
Vă rog să nu credeți în dogme și în exagerările pe care le citiți pe internet sau pe care le auziți de la vecinul dumneavoastră. După părerea mea, cine face operația este mult mai important decât tipul de operație.
Ceea ce este, de asemenea, critic este să alegeți operația ideală pentru fiecare pacient în parte, adică pentru câinele dumneavoastră în parte. O singură „mărime” (sau o singură operație) nu se potrivește tuturor pacienților.
Ceea ce contează este să găsiți un chirurg certificat care efectuează operația des, cu puține complicații și rezultate excelente.
Câinele meu chiar are nevoie de operație?
Gestiunea conservatoare sau medicală va duce în mod previzibil la tot felul de probleme. Iată un articol în care am enumerat 10 consecințe negative ale ACL-urilor netratate: http://www.veterinarypracticenews.com/10-deadly-sins-of-untreated-acls/
Printre acestea se numără: durere, artrită, scăderea amplitudinii de mișcare, atrofie musculară și creștere în greutate.
Cât de urgentă este intervenția chirurgicală?
Intervenția chirurgicală nu este urgentă. Cu toate acestea, cu cât se amână mai mult intervenția chirurgicală, cu atât mai mult timp câinele dumneavoastră are dureri (amintiți-vă, șchiopătatul = durere), cu atât se agravează artrita etc. Pe măsură ce trece timpul, ligamentul încrucișat încrucișat al piciorului opus se poate rupe și atunci aveți o problemă mult mai mare pe cap.
Ce presupune o intervenție chirurgicală TPLO?
„Radiografiile TPLO” ale genunchiului se fac într-o poziție foarte specifică, sub sedare. Acestea sunt măsurate pentru a calcula „panta” sau unghiul din partea superioară a osului tibiei. Acest lucru determină întreaga operație.
Se taie partea superioară a osului tibiei, ceea ce permite întoarcerea acestuia în poziția ideală.
Cele două bucăți de os sunt apoi ținute împreună cu o placă din oțel inoxidabil și 6 până la 10 șuruburi. Numărul de șuruburi depinde de mărimea pacientului.
Cât durează recuperarea după operația TPLO?
Este nevoie de 8 săptămâni pentru ca osul tibiei (sau tibia) să se vindece complet. În această perioadă critică, câinele dumneavoastră trebuie să fie strict izolat. Nu recomand o ladă, cu excepția câinilor de talie mică.
O cameră mică, fără mobilă și fără trepte, este ideală pentru câinii de talie medie și mare. Vă încurajez să petreceți cât mai mult timp posibil în cameră pentru a-i ține companie câinelui dumneavoastră.
Sunt permise plimbări scurte pentru a elimina atât de des cât este necesar, cu lesă și cu o praștie.
Se fac radiografii la 4 și 8 săptămâni pentru a ne asigura că osul se vindecă corect. Odată ce osul tibiei s-a vindecat, de obicei după 2 luni, putem crește încet activitatea câinelui dvs. pentru a reconstrui mușchii (reabilitare).
Acest program s-a dovedit a funcționa foarte fiabil pentru mii de pacienți TPLO ai mei de-a lungul multor ani.
 |
 |
 |
 |
De ce fel de medicamente va avea nevoie câinele meu?
După operație, se va administra un antibiotic și nu unul, ci două medicamente pentru durere.
Se poate întâmpla ca un LCA să se rupă și la celălalt picior?
LACR se rupe la celălalt picior la aproximativ 33% dintre pacienți. La labradori, se întâmplă în aproximativ 50% din cazuri în decurs de 1 an de la prima ruptură.
Care sunt riscurile intervenției chirurgicale?
Ca orice intervenție chirurgicală, există posibile complicații cu TPLO.
- Trebuie să protejăm reparația pentru a preveni eșecul reparației. Acest lucru se face urmând instrucțiunile de externare pe care le vom discuta și pe care le veți primi în scris.
Câinele dvs. ar trebui să fie strict izolat într-o cameră mică, la nivelul zero, timp de 2 luni, din acest motiv.
- Trebuie să protejăm incizia pentru a preveni o infecție sau deschiderea inciziei. Câinele dvs. trebuie să poarte un con de plastic (zgardă E) în primele 2 săptămâni, până când capsele sunt îndepărtate de pe piele.
Nimănui nu-i place conul, dar este mult mai puțin traumatizant decât o infecție sau o incizie deschisă!
Câinii cu alergii sau cu TOC care au tendința de a-și linge pielea sunt mai predispuși să lingă incizia și să provoace o infecție. În cel mai rău caz, acest lucru poate însemna îndepărtarea implanturilor odată ce osul s-a vindecat.
- Implanturile trebuie îndepărtate la aproximativ 1% dintre pacienți.
Care este rezultatul după TPLO?
Aștept ca 95% dintre pacienții mei să fie în proporție de 95% aproape de normalitate la 4 luni după operație (2 luni de vindecare a osului și 2 luni de refacere a mușchilor).
Aceasta nu este doar opinia mea. Aceasta se bazează pe feedback-ul clienților mei.
Câțiva câini ar putea să nu se descurce la fel de bine din diverse motive, inclusiv îngrijirea necorespunzătoare după operație (adică încălcarea regulilor), displazia de șold, artrita severă și afecțiunile neurologice.
Ce pot face în legătură cu artrita?
Vom discuta recomandări specifice în funcție de câinele dvs. particular. Acestea pot include pierderea în greutate, fizioterapie, medicamente pentru durere, exerciții fizice controlate, o „dietă pentru artrită” și/sau suplimente pentru artrită.
Bucăturile cu aspect de conopidă sunt pinteni osoși din cauza artritei severe.
Miturile și concepțiile greșite despre TPLO:
- „Câinii nu au nevoie de operație pentru rupturile de LCA”: vezi articolul de mai sus.
- „Câinii de talie mică nu au nevoie de operație pentru rupturile de LCA”: vezi articolul de mai sus.
- „Placa TPLO poate provoca cancer”. O anumită placă TPLO a fost legată de câteva cazuri de cancer osos. Această placă a fost întreruptă cu mulți ani în urmă. Eu nu am folosit-o niciodată. Cancerul cauzat de o placă metalică este extraordinar de rar.
- „TPLO este doar pentru câinii de talie mare”. Nu este adevărat, unii câini de talie mică (inclusiv Westies & Cairn Terrier) sunt renumiți pentru că au un unghi foarte abrupt în partea de sus a tibiei. Acest lucru este cel mai bine corectat printr-o TPLO.
Cum se simt oamenii după ce câinele lor face o TPLO?
Există o mulțime de mărturii nesolicitate trimise de foști clienți la http://www.drphilzeltzman.com/success-stories/
.