Lena a fost supraponderală timp de câțiva ani. Are 52 de ani și a aflat că are diabet de tip 2 în urmă cu 1 an. A fost consultată de o asistentă medicală la cabinetul medicului ei pentru informații despre nutriție, iar asistenta a trimis-o la un dietetician înregistrat (RD) din cadrul clinicii ambulatorii de la spitalul din apropiere.
Lena își aduce înregistrările alimentare la vizita inițială cu RD. RD examinează înregistrările, care constau doar în alegerile alimentare ale Lenei, fără să fie listate dimensiunile porțiilor sau cantitățile consumate. RD îi recomandă Lenei să ia în considerare posibilitatea de a-și cântări și măsura dimensiunile porțiilor și de a le nota împreună cu alegerile sale alimentare. RD îi oferă Lenei o copie a broșurii de bază de numărare a carbohidraților a Asociației Americane de Diabet (ADA)1 și folosește modele alimentare pentru a demonstra porțiile adecvate ale alimentelor pe care Lenam ar putea să le aleagă.
În următoarele 3 luni, Lena lucrează cu un buget de carbohidrați pentru fiecare masă, folosește broșura de bază de numărare a carbohidraților și este atentă la mărimea porțiilor. Ea pierde ceva în greutate, își îmbunătățește controlul glicemic și devine mai motivată să continue.
Gino, în vârstă de 35 de ani, are diabet de tip 1 de 3 ani și se bucură de mâncarea sa etnică italiană. El consumă alimente cu carbohidrați la toate mesele și, de asemenea, la ora de culcare. A început să folosească un raport insulină-carbohidrați pentru a-și potrivi insulina la cantitatea de carbohidrați pe care o consumă și consideră că acest lucru este util.Dar este îngrijorat deoarece nivelurile sale de glucoză postprandială (PPG) nu se află în intervalul țintă. El își exprimă îngrijorarea medicului său și este îndrumat către un RD pentru o consultație.
O evaluare nutrițională indică faptul că Gino a încercat să își reducă aportul de carbohidrați și să crească aportul de proteine pentru a-și aduce nivelurile PPG în intervalul țintă. RD revizuiește abordarea de bază de numărare a carbohidraților cu Gino și îi cere să lucreze cu un buget de carbohidrați la fiecare masă și să țină evidența.
La vizita de revenire, Gino este mulțumit de controlul glicemic, dar este din nou îngrijorat de faptul că, dacă mănâncă prea mulți carbohidrați, controlul glicemic va avea de suferit. În timpul acestei discuții, RD trece în revistă cu el broșura ADA advancedcarbohydrate countingpamphlet2 și, de asemenea, trece în revistă modul de refacere a raportului insulină-carbohidrați, modul de utilizare a conceptului de insulinoterapie bazală-bolus și modul de utilizare a unui factor de insulinosensibilitate pentru a determina dozele de corecție de insulină. Toate acesteinformații îl împuternicesc pe Gino, iar el este dispus să pună în aplicare aceste tehnici de numărare a carbohidraților, nu numai pentru a se putea bucura de consumul de alimente pe bază de carbohidrați,ci și pentru a menține un control glicemic optim.
Contorizarea carbohidraților este o abordare de planificare a meselor și nu o dietă specifică.Ea pune accentul pe cantitatea totală de carbohidrați consumați, mai degrabă decât pe sursa sau tipul de carbohidrați consumați. Ea presupune că, în scopul controlului glicemiei, un carbohidrat este un carbohidrat este un carbohidrat. Această abordare promovează consistența aportului de carbohidrați în anumite momente ale zilei și la anumite mese. Toate persoanele cu diabet zaharat pot utiliza numărarea carbohidraților ca opțiune de planificare a meselor.3,4
În evaluarea unei persoane interesate să învețe despre numărarea carbohidraților, este util să se discute despre obiectivele de tratament al diabetului, disponibilitatea și motivația persoanei de a învăța sistemul, nivelul de educație, capacitatea de a efectua calcule matematice de bază, concepția despre controlul porțiilor și disponibilitatea de a face monitorizarea glicemiei înainte și după mese în timp ce învață sistemul.3
Au fost definite două niveluri de numărare a carbohidraților: de bază și avansat.1,2
.