Craniopagus parasiticus este o afecțiune extrem de rară de gemelare parazitară; se caracterizează prin contopirea gemenilor la nivelul capului. Cauza primară este neclară; geneticienii încă investighează dezvoltarea acestei afecțiuni . În dezvoltarea gemenilor monozigoți normali, un ovul este fertilizat de un singur spermatozoid. Apoi, ovulul se împarte în două, frecvent în timpul stadiului de două celule. Dacă divizarea ovulului are loc în timpul fazei inițiale de blastocist, tind să se formeze două mase de celule interne, în consecință, gemenii împărtășesc aceleași rezultate de placentă și corion, dar cu amoni distinși. De asemenea, este posibil ca ovulul să se împartă în două, dar să aibă un singur blastocist. În acest caz, rezultă un singur blastocist și o singură masă celulară internă. În astfel de cazuri, în timpul dezvoltării, gemenii au tendința de a împărtăși același corion, placentă și amnios. Acesta este unul dintre cele mai probabile motive pentru apariția gemenilor uniți. De asemenea, este probabil ca o astfel de anomalie să aibă un rol în craniopagus parasiticus . Pe de altă parte, se știe că gemenii parazitici se formează în uter și încep dezvoltarea în embrion, dar gemenii nu reușesc să se împartă complet în două. În această condiție, embrionul dominant se dezvoltă complet, în timp ce dezvoltarea celuilalt embrion este extrem de limitată în timpul gestației .
O ipoteză pentru dezvoltarea craniopagus parasiticus este că un singur zigot duce la dezvoltarea a doi fetuși, dar separarea eșuează fie în timpul celei de-a doua, fie în timpul celei de-a patra săptămâni de gestație. Aceasta este cunoscută sub numele de teoria fisiunii. O altă ipoteză este că craniopagus parasiticus este cauzată de lipsa alimentării cu sânge a celui de-al doilea geamăn, cauzată de degenerarea cordonului ombilical, oprind astfel dezvoltarea fătului . Principala diferență între un geamăn parazitar și gemenii uniți este că geamănul parazitar nu reușește să se dezvolte în timpul gestației, în timp ce geamănul normal se dezvoltă complet .
În literatura de specialitate au fost documentate doar zece cazuri de gemeni parazitari craniopagus. Recent, Manar Maged, geamănul normal al gemenilor parazitici craniopagus, a fost supus unei intervenții chirurgicale, ceea ce reprezintă un indiciu că un geamăn normal poate supraviețui. Manar Maged a reușit să supraviețuiască fără semne de paralizie până cu câteva zile înainte de a împlini doi ani, când a murit din cauza unei infecții severe la nivelul creierului .
În cazul nostru, o femeie însărcinată a fost trimisă de la un centru de sănătate rural pentru travaliu prelungit în al doilea stadiu. La sosirea ei la spitalul nostru, un obstetrician a decis să facă o cezariană deoarece nu putea naște pe cale vaginală. În timpul intervenției, a fost adusă pe lume o fetiță cu o greutate de 4200 g, dar în mod neașteptat era un geamăn parazitar craniopagic; placenta era unică și normală. Am evaluat bebelușul adus pe lume cu ajutorul unei radiografii a craniului, a unei ecografii a co-gemelului și a unei ecografii a abdomenului geamănului normal. Ecografia Doppler a confirmat că geamănul contopit parazitar nu avea nicio legătură cu creierul sau cu structurile conexe ale geamănului normal, iar singura comunicare era reprezentată de țesut moale și de vasele care decurgeau din vasele carotide.
După ce a fost finalizată consilierea și pregătirea necesară, a fost efectuată cu succes o operație de separare de 6 ore la 1 săptămână după naștere. După operație, ea a supt cu ușurință la sân și nu a avut niciun deficit neurologic. La două săptămâni după separare a fost externată într-o stare bună și sănătoasă, cu un aranjament pentru urmărirea postnatală. O examinare patologică a gemenei parazite a evidențiat două membre inferioare deformate, dintre care unul era rudimentar. Disecția masei corpului a evidențiat intestinul, dar fără organe toracice sau abdominale. Au fost observate oasele lungi ale membrelor inferioare bilaterale ale geamănului parazit și o parte din osul pelvian. Exista un labium rudimentar, dar nu exista o deschidere vaginală (vezi figurile 1, 2, 3, 4 și 5).
În concluzie, cauzele craniopagus parasiticus sunt încă necunoscute din cauza rarității cazurilor și a numărului limitat de studii pe această temă. Au existat doar nouă sau zece cazuri de craniopagus parasiticus, dintre care doar trei au supraviețuit după naștere și au fost documentate în literatura de specialitate. Sperăm ca oamenii de știință și cercetătorii în domeniul geneticii să continue să investigheze acest caz, deoarece ar putea găsi explicații pentru acest defect congenital, să ofere răspunsuri și să îmbunătățească prognosticul și șansele de viață ale gemenilor cu craniopagus parasiticus. În cazul nostru, fetița este în stare bună de sănătate și suge lapte matern după ce a fost efectuată cu succes separarea.
.