Defectul de fază luteală este o afecțiune care este asociată cu avorturi spontane recurente și posibil și cu infertilitatea. Un ciclu ovulator este împărțit în două faze.
Faza foliculară
Partea ciclului de dinaintea ovulației se numește faza foliculară. În această perioadă, foliculul (sacul umplut cu lichid din interiorul ovarului care conține ovocitele) se dezvoltă în vederea pregătirii pentru eliberarea ovocitelor. Foliculul în curs de dezvoltare produce un tip de estrogen („estradiol”), care stimulează creșterea sau îngroșarea mucoasei uterine (endometrul).
Această producție de estrogen este, de asemenea, responsabilă de creșterea producției de mucus cervical și de modificarea caracteristicilor acestuia pentru a-l face mai favorabil pentru penetrarea spermatozoizilor. Atunci când are loc eliberarea ovulului („ovulația”), celulele rămase în folicul suferă modificări care le permit să producă un alt hormon numit progesteron. Acest proces se numește „luteinizare” și este declanșat de eliberarea unui hormon numit hormon luteinizant, sau LH.
Faza luteală
În urma acestui val de LH, foliculul își schimbă numele și devine „corp galben”. Acest eveniment reprezintă începutul fazei luteale, care alcătuiește a doua jumătate a ciclului unei femei. Progesteronul produs de corpul galben determină apariția unor modificări în endometru care îl fac mai favorabil pentru atașarea embrionului („implantare”).
Dacă producția de progesteron este mai slabă decât în mod normal, este posibil ca endometrul să nu se dezvolte suficient pentru ca un embrion să se implanteze. Această situație se numește defect de fază luteală. Endometrul în curs de dezvoltare este dependent de o producție adecvată de progesteron din partea ovarului.
Importanța progesteronului în faza luteală
Deși mulți medici se concentrează asupra nivelului de progesteron din sânge, este de fapt mai important ca producția de progesteron să fie în cantitate suficientă pentru un număr adecvat de zile. Nivelul seric absolut al hormonului nu este la fel de important.
De aceea, simpla măsurare a nivelului seric poate fi înșelătoare. Este mai precis să se evalueze efectul progesteronului asupra endometrului în timp. Acest lucru se realizează prin examinarea la microscop a unei bucăți de țesut din mucoasa uterină, o procedură numită biopsie endometrială. Această biopsie este obținută aproape de sfârșitul fazei luteale, care este cel mai precis moment pentru a evalua faza luteală. O altă modalitate acceptabilă (și mult mai puțin incomodă) de evaluare a fazei luteale este de a număra numărul de zile din momentul ovulației până când femeia își începe următoarea menstruație. O fază luteală normală trebuie să fie de cel puțin 12 zile.
Tratamentul pentru defectele fazei luteale, include suplimentarea cu progesteron
Cel mai frecvent tratament pentru o fază luteală scurtă este de a da femeii progesteron suplimentar. Suplimentarea cu progesteron poate preveni în mod eficient pierderea unei sarcini atunci când este administrată femeilor cu un defect de fază luteală. De obicei, suplimentarea cu progesteron se începe la trei zile după ovulație. Prin urmare, este important să se documenteze cu exactitate ziua ovulației, deoarece începerea progesteronului prea devreme poate crește riscul unei sarcini tubare. Este obișnuit ca femeile să utilizeze un kit de predicție a ovulației urinare pentru a determina ziua ovulației. Deoarece valul de LH precede de obicei ovulația cu 18-30 de ore, suplimentarea cu progesteron se începe la patru zile după detectarea inițială a valului de LH.
Tipuri de suplimentare cu progesteron
Suplimentarea cu progesteron se administrează tuturor femeilor care se supun fertilizării in vitro. În trecut, progesteronul intramuscular era utilizat exclusiv pentru suplimentarea FIV. Date recente, inclusiv unul dintre cele mai mari studii pe această temă – realizat la TFC – sugerează că alte metode de suplimentare cu progesteron, cum ar fi un gel vaginal, sunt la fel de eficiente, dacă nu chiar mai eficiente.
Progesteronul oral nu este la fel de eficient din cauza timpului său scurt de înjumătățire și, de asemenea, pentru că poate fi descompus de acidul gastric. Atunci când un medicament are un timp de înjumătățire scurt, acesta trebuie administrat mai frecvent pentru a menține niveluri adecvate în circulație. Defectul de fază luteală este o cauză semnificativă de avort spontan recurent – și posibila infertilitate, de asemenea – care, odată diagnosticată, este ușor de tratat.
Contactați-ne pentru a programa o programare la centrul nostru de fertilitate din Austin și pentru a afla mai multe despre diagnosticarea și tratamentul chisturilor ovariene.
.