Pacientul a fost diagnosticat cu dermografism negru, care înseamnă literalmente „scris negru pe piele”. Dermografismul negru este o decolorare a pielii care apare atunci când particule metalice fine, erodate de pe obiectele metalice de către pulberi sau abrazivi pe piele, se depun în epidermă.
Acest fenomen pur fizic, fără legătură cu alergia la metale, se poate produce nu numai pe pielea normală, ci și pe pielea de cadavru, pe țesături sau pe hârtie. Depunerea este întotdeauna neagră, indiferent de metalul cauzal, deoarece particulele sunt extrem de fine și, prin urmare, nu reflectă nicio lumină.1
A fost propus faptul că anumite substanțe de pe piele, cum ar fi pulberile conținute în produsele cosmetice și anumite loțiuni, sunt suficient de dure pentru a abrama metalul și, prin urmare, iniția decolorarea. Compararea pulberilor comune utilizate în produsele cosmetice și medicamente cu metalele din bijuterii poate ajuta la determinarea dacă va avea loc abraziunea.
Oțelul inoxidabil și obiectele cromate sunt mai dure decât pulberile folosite în produsele cosmetice și medicamente și, prin urmare, nu sunt abramate de acestea și nu pot produce dermografism negru.
Carbonul, cel mai dur dintre toate pulberile și abundent în praful urban și industrial, abradează cu ușurință toate metalele, inclusiv cromul și oțelul. Loțiunea de calamină, care conține zinc și oxid de fier, și anumite pulberi cosmetice și creme de protecție solară care conțin oxid de zinc și dioxid de titan abradează majoritatea metalelor folosite în bijuterii (nichel, platină, argint, aur).1,2
Dermografia neagră nu are un tratament real și nu se șterge ușor. Singura formă de ameliorare este spălarea repetată cu apă și săpun. Pentru a preveni dermografismul negru, pielea trebuie curățată pentru a îndepărta toate pulberile dure și alte substanțe abrazive înainte de a purta bijuterii sau de a intra în contact cu alte obiecte metalice. Bijuteriile și obiectele metalice trebuie, de asemenea, curățate înainte de a fi purtate sau folosite.2,3
În acest caz, dermografismul negru a fost diagnosticat pe baza stării pielii pacientului și a apariției anterioare a decolorării. Deși nu folosise niciun produs abraziv, loțiune sau pudră pe mâini înainte de a decoji merele, pielea puternic xerozată a pacientului a acționat ca un abraziv pentru a iniția decolorarea.
Dermografia neagră care apare fără abrazive sub formă de pudră a fost raportată anterior; Hurley a descris-o în cadrul pielii aspre,3 iar autori ulteriori au remarcat că zonele puternic keratinizate, cum ar fi palmele, sunt mai susceptibile la dermografia neagră.4
Spălarea frecventă cu apă și săpun a îndepărtat în cele din urmă decolorarea pacientului nostru.
Gregg Anthony Severs, DO, practică dermatologia la Lackawanna Valley Dermatology Associates în Scranton, Pa. Michele S. Maroon, MD, este director al programului de rezidențiat în dermatologie și dermatolog clinician la Geisinger Medical Center din Danville, Pa.