Diagnosticul și clasificarea leprei

De dr. Liji Thomas, MDRevizuit de Afsaneh Khetrapal, BSc

Mâini apropiate ale unui bătrân asiatic care suferă de lepră, Thailanda – Imagine: Tidarat Tiemjai /

Clasificare

Clasificarea tipului de lepră este importantă pentru a determina regimul corect de tratament, precum și pentru a prezice complicațiile și a oferi un prognostic util.

În prezent, există două sisteme de clasificare utilizate în întreaga lume. Clasificarea Ridley-Jopling datează din 1966 și se bazează pe caracteristicile clinice, histopatologie și indicele bacteriologic (BI). Utilitatea sa este agravată de corelația sa cu activitatea imunitară a gazdei. Ea oferă loc pentru reacții leproase ascendente și descendente care pot modifica stadiul pacienților aflați la limită.

Folosește următorii termeni pentru a descrie gama de lepră, de la localizată timpuriu (L) la generalizată (LL), sau de la tuberculoidă, la un capăt al spectrului, la lepromatoasă, la celălalt:

• indeterminată (I)
• tuberculoidă (TT)
• limită tuberculoidă (BT)
• limită tuberculoidă (BT)
• mijlocie –
• . borderline (BB)
• borderline lepromatoasă (BL)
• lepromatoasă (LL)

Lepra tuberculoidă se caracterizează prin imunitate celulară crescută cu infecție localizată, în timp ce pacienții cu lepră lepromatoasă (LL) tind să aibă o infecție mai diseminată și niveluri mai ridicate de anticorpi, care nu sunt însă eficiente în a controla proliferarea bacilară.

Diagnostic

Diagnosticul leprei rămâne în primul rând clinic. În plus față de leziunile cutanate, se notează prezența anesteziei sau hipoesteziei, îngroșarea nervilor periferici și/sau prezența AFB pe frotiurile cutanate cu fantă sau pe biopsie. Cultura micobacteriană s-a dovedit până în prezent imposibilă in vitro. Atunci când este necesară o biopsie, aceasta se prelevează de la un nerv cutanat senzitiv fără alimentare musculară, cum ar fi nervul sural sau nervul cutanat radial.

Clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)

Aceasta este clasificarea utilizată în prezent în scopul de a decide regimul de tratament și a fost adoptată pe scară largă datorită furnizării gratuite de către acestea a regimului multidrog al OMS în țările endemice. Este simplă și potrivită pentru o evaluare imediată, fără a fi nevoie de frotiuri cu fantă. Se bazează pur și simplu pe numărul de leziuni cutanate.

Single Lesion Paucibacillary (SLPB)

Acești pacienți au o singură leziune cutanată și niciun alt semn.

Lepra Paucibacilară (PB)

Aceasta include următoarele tipuri din clasificarea Ridley-Jopling:

• indeterminată (I)
• tuberculoidă polară (TT)
• tuberculoidă borderline (BT)

Pacienții au 2-5 leziuni cutanate, iar frotiul cutanat, dacă este disponibil, este negativ.

Lepra multibacilară (MB)

Acest termen se referă la pacienții cu 6 sau mai multe leziuni cutanate, iar frotiul cutanat cu fantă (dacă este obținut) este pozitiv. Acesta include următoarele subtipuri ale clasificării Ridley-Jopling:

• lepromatoasă polară (LL)
• lepromatoasă de frontieră (BL)
• lepromatoasă de frontieră mijlocie (BB) definită ca având 6 sau mai multe leziuni cutanate și un frotiu cutanat pozitiv, dacă este disponibil.

În SUA, un rezultat al biopsiei este, de asemenea, luat în considerare pentru a defini pacienții PB și MB. Aceștia sunt caracterizați ca fiind negativi și pozitivi, indicând o boală mai puțin și, respectiv, mai avansată.

LL are un prognostic mai bun decât TT deoarece produce mai puțină distrugere a nervilor din piele. Leziunile se vindecă adesea spontan.

Răspunsul la tratament se bazează pe indicele bacteriologic (BI), care denotă densitatea de M. leprae pe un frotiu cutanat cu fantă.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008049/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657276/
• https://www.hrsa.gov/hansensdisease/diagnosis/classification.html
• https://academic.oup.com/bmb/article/77-78/1/103/324572/The-clinical-and-immunological-features-of-leprosy
• http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/923/basics/classification.html

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre lepră
• Ce este lepra?
• Epidemiologia leprei
• Prevenția și vaccinarea împotriva leprei
• Tratamentul leprei


Scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este obstetrician-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical Guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca și consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat timp de câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme de la probleme legate de sarcină și infertilitate și s-a ocupat de peste 2.000 de nașteri, străduindu-se întotdeauna să obțină o naștere normală, mai degrabă decât una chirurgicală.

Ultima actualizare Feb 26, 2019

Citate

Vă rugăm să folosiți unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseul, lucrarea sau raportul dumneavoastră:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, 26 februarie). Diagnosticul și clasificarea leprei. News-Medical. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „Diagnosticul și clasificarea leprei”. News-Medical. 26 martie 2021. <https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „Leprosy Diagnosis and Classification” (Diagnostic și clasificare a leprei). News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx. (accesat la 26 martie 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Diagnosticul și clasificarea leprei. News-Medical, vizualizat la 26 martie 2021, https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Diagnosis-and-Classification.aspx.

.