Disartria este o articulare defectuoasă a sunetelor sau cuvintelor de origine neurologică.(1-3) La pacienții neurologici, anomaliile de vorbire cel mai des întâlnite sunt disartria și afazia. Diferența esențială constă în faptul că afazia este o tulburare a limbajului, iar disartria este o tulburare a producției motorii sau a articulării vorbirii. În cazul disartriei, funcțiile limbajului sunt normale și pacientul vorbește cu o sintaxă adecvată, dar pronunția este defectuoasă din cauza unei defecțiuni în efectuarea mișcărilor musculare coordonate necesare pentru producerea vorbirii. Disartria poate rezulta din orice tulburare centrală sau periferică a inervației mușchilor articulatori sau din boli care implică joncțiunea neuromusculară sau mușchii implicați în producerea vorbirii. O clasificare utilizată în mod obișnuit separă disartria în tipuri flasce, spastice, ataxice, hipocinetice, hiperchinetice și mixte. Cele două tipuri cele mai frecvente sunt flaccidă și spastică.
Disartria spastică rezultă adesea din leziuni supranucleare bilaterale, ceea ce face ca mușchii care guvernează articularea să fie atât slabi, cât și spastici. Fonarea este de obicei încordată-strangulată, iar articularea este lentă. Limba este proeminentă și se mișcă cu dificultate dintr-o parte în alta. Deschiderea gurii poate părea restricționată, iar vorbirea pare să vină din spatele gurii. Jalonul maxilarului, reflexul de căscat și reflexele faciale devin adesea exagerate. SLA poate provoca disartrie cu caracteristici atât spastice, cât și flasce.(4)
Video-ul prezintă doi pacienți cu disartrie spastică datorată SLA, prin amabilitatea Dr. Rick Barohn. Contrastați acest lucru cu videoclipul de disartrie flască (a se vedea http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Aici pacienții pot pronunța mai bine palatalele și lingualele individuale, dar articularea este lentă și vocea sună încordată sau strangulată.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJong’s the neurologic examination, a 8-a ediție. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Semne clinice în neurologie: un compendiu. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Tulburări de comunicare: disartria. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. Disartria în scleroza laterală amiotrofică: O revizuire. Amyotroph Lateral Scler. 2010;11:4-15.