Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior cu o grefă osoasă-patelară (BPTB)
Ligamentul încrucișat anterior (LCA) este un ligament care asigură stabilitatea articulației genunchiului. Acesta este frecvent lezat în timpul sporturilor de mare intensitate. Intervenția chirurgicală este adesea recomandată pentru a restabili rezistența și funcția genunchiului prin reconstrucția unui LCA deteriorat cu o grefă. Grefa poate fi obținută din tendonul care stabilizează rotula sau rotula și se numește grefă „os-patelară-tendon-os” sau grefă BPTB, deoarece este formată din tendon și atașamente osoase.
Prezentare generală a bolii
Osul coapsei și osul tibiei sunt conectate de un grup de ligamente care asigură stabilitatea genunchiului. Acestea includ ligamentele încrucișate anterior și posterior care trec prin centrul genunchiului și se încrucișează în diagonală. Împreună, acestea funcționează pentru a controla mișcările înainte și înapoi ale genunchiului. Ligamentul încrucișat încrucișat anterior, situat mai în față, împiedică alunecarea tibiei în față și asigură stabilitate în timpul mișcărilor de rotație. Solicitarea intensă a LCA din cauza accidentelor și a leziunilor sportive poate provoca întinderea sau ruperea acestuia. Leziunile LCA pot fi, de asemenea, însoțite de leziuni ale cartilajului sau ale altor ligamente și țesuturi din articulație.
Indicații
Leziunile genunchiului care implică LCA provoacă, de obicei, rupturi complete sau aproape complete care necesită reconstrucție chirurgicală cu o grefă pentru a preveni instabilitatea și a restabili funcția genunchiului. Grefa „os-tendon rotulian-os” are o bună rezistență și longevitate și este recomandată pentru cei care doresc să revină la un nivel ridicat de activitate.
Procedură chirurgicală
Reconstrucția LACL se efectuează de obicei la 3-8 săptămâni după o leziune, odată ce umflătura s-a redus și amplitudinea mișcărilor s-a îmbunătățit prin reabilitare. Acest lucru previne rigiditatea și formarea cicatricilor după operație. Tendonul rotulian este examinat înainte de procedură pentru a vedea dacă este potrivit pentru a fi folosit ca grefă.
Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală. Medicul dumneavoastră va evalua mai întâi genunchiul sub anestezie pentru a evalua leziunile suferite de LCA și de alte structuri. După aceasta, o porțiune din tendonul patelar împreună cu zona sa de atașare la tibie și rotulă este obținută și pregătită pentru a fi folosită ca grefă. Se fac apoi mici incizii deasupra genunchiului pentru a introduce un artroscop și alte instrumente chirurgicale. Artroscopul constă într-un tub cu o lumină și o cameră pentru a vizualiza interiorul articulației. Structurile din interiorul genunchiului sunt evaluate și orice leziuni semnificative sunt identificate și reparate în timpul operației. Tunelurile sunt create prin găurirea prin osul tibiei și osul coapsei. Grefa este trecută prin aceste tuneluri și fixată cu șuruburi pentru a înlocui LCA-ul original. Inciziile sunt apoi închise cu suturi și acoperite cu pansamente. Procedura durează aproximativ 1-1/2 până la 2 ore.
Îngrijiri postoperatorii
În urma intervenției chirurgicale, veți avea unele dureri și umflături pentru care medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru a vă menține confortabil. Se recomandă aplicarea de gheață și ridicarea piciorului pentru a controla umflarea. Mișcarea genunchiului și susținerea greutății sunt încurajate cât mai curând posibil. Se va recomanda kinetoterapie pentru a îmbunătăți forța și mișcarea.
Avantaje & Dezavantaje
Reconstrucția LAC cu o grefă de „os-tendon rotulian-os” are avantajul unor rezultate mai bune în comparație cu alte forme de terapie sau alte grefe, iar grefa rotuliană este, de asemenea, ușor de obținut.
Dezavantajele acestei intervenții chirurgicale includ durerea în fața genunchiului, în special la îngenunchere, din cauza recoltării tendonului rotulian. Procedura nu este recomandată pentru copiii cu oase în creștere.
Riscuri și complicații
Ca orice procedură, reconstrucția LCA cu grefă de os-tendon rotulian- os este asociată cu anumite riscuri și complicații care includ:
- Succesul sau ruperea grefei
- Instabilitatea genunchiului
- Durerea genunchiului
- Înțepenirea articulației
- Pierderea sensibilității din cauza afectării nervilor
.
Alte intervenții la genunchi
Artroscopie la genunchi
- Artroscopie la genunchi
- Chirurgie meniscală
- Reparare și transplant de cartilaj
. Transplant meniscal
Reconstituire ligamentară
- Reconstituire ACL (tendon rotulian & tendon hamstring)
- Genunchiul cu mai multe ligamente
- Deteriorarea ligamentului încrucișat posterior & Reconstrucție
- Reconstituire LCL
- Repararea tendonului rotulian
- Reconstituire LAC cu un os-Tendon patelar-Bone (BPTB) Graft
. Reconstrucție
Înlocuire articulară
- Înlocuire totală a genunchiului
- Înlocuire parțială a genunchiului sau unicompartimentală Înlocuirea genunchiului
- Înlocuirea genunchiului patelofemural
- Chirurgia de înlocuire a genunchiului la comandă
- După înlocuirea genunchiului
.